作者gentlwind (ㄉㄊ)
看板ChineseMed
標題Re: [請益] 肝腫瘤治療醫生
時間Mon Jun 10 09:51:26 2013
中醫內科談治療，大部分狀況當然是「望聞問切四個字，不用管西醫說啥說啥」。
(不適用於傷科骨折案例、也不適用於微觀辨證作法)
那麼為什麼還是要請患者確認狀況(有哪些腫瘤證據)，再來談治療呢？
因為，中醫還是醫療，不是江湖術士，依法律與醫療契約對患者負有保護之義務。
┌[假設A]
│ 什麼病理證據都沒有，沒有相關病史，沒有 Lab證據，就是一個肝臟超音波下的實
│質低密度腫塊，第一次量測直徑2公分，一個月後直徑4公分，內部質地不均勻，邊緣
│不規則狀。沒有主觀臨床症狀。
│
└[假設B]
有B肝帶原、肝硬化、酗酒病史，已有腹水產生，因吐血住院排檢發現一個直徑2.5
公分的高密度腫塊，邊緣平整，中心處有纖維化的高密度結構且都普勒影像確認有血
管在其中。除吐血之外，沒有主觀臨床症狀。
這兩個都是初步資訊，不能作最後判斷，但是如果依照資訊暗示的可能診斷去揣測
預後，案例A很快就要面臨生離死別、案例B卻可能拖著拖著很多年也不是這腫塊釀成
大禍。
中醫是醫療，不是江湖術士，你該負的責任是要依照「患者的期待與你的承諾」來
決定的。六個月內死亡率75%與25%的患者，期待並不相同。你又打算承諾他什麼呢？
我沒有醫腫瘤，用中風偏癱來作案例。案例C兩個月後家屬來告訴我，偏癱全部都好
了。(其實我不認為是我的功勞)。案例D偏癱已久，只能靠電動車行動。他想扎10針，
但是家屬會大叫「扎一針、騙一騙就好」。我的治療目標擺在「改善疼痛、維續正氣」
半年了，他手腳一樣不能自由活動，我想未來也都一樣不會改變。
但是，案例C與D對我提供的醫療服務滿意度應該都一樣。為什麼?
醫療的主角是患者自身，醫療不是從業人員可以專斷獨行的事情。
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