作者gentlwind (ㄉㄊ)
看板ChineseMed
标题Re: [请益] 肝肿瘤治疗医生
时间Mon Jun 10 09:51:26 2013
中医内科谈治疗，大部分状况当然是「望闻问切四个字，不用管西医说啥说啥」。
(不适用於伤科骨折案例、也不适用於微观辨证作法)
那麽为什麽还是要请患者确认状况(有哪些肿瘤证据)，再来谈治疗呢？
因为，中医还是医疗，不是江湖术士，依法律与医疗契约对患者负有保护之义务。
┌[假设A]
│ 什麽病理证据都没有，没有相关病史，没有 Lab证据，就是一个肝脏超音波下的实
│质低密度肿块，第一次量测直径2公分，一个月後直径4公分，内部质地不均匀，边缘
│不规则状。没有主观临床症状。
│
└[假设B]
有B肝带原、肝硬化、酗酒病史，已有腹水产生，因吐血住院排检发现一个直径2.5
公分的高密度肿块，边缘平整，中心处有纤维化的高密度结构且都普勒影像确认有血
管在其中。除吐血之外，没有主观临床症状。
这两个都是初步资讯，不能作最後判断，但是如果依照资讯暗示的可能诊断去揣测
预後，案例A很快就要面临生离死别、案例B却可能拖着拖着很多年也不是这肿块酿成
大祸。
中医是医疗，不是江湖术士，你该负的责任是要依照「患者的期待与你的承诺」来
决定的。六个月内死亡率75%与25%的患者，期待并不相同。你又打算承诺他什麽呢？
我没有医肿瘤，用中风偏瘫来作案例。案例C两个月後家属来告诉我，偏瘫全部都好
了。(其实我不认为是我的功劳)。案例D偏瘫已久，只能靠电动车行动。他想扎10针，
但是家属会大叫「扎一针、骗一骗就好」。我的治疗目标摆在「改善疼痛、维续正气」
半年了，他手脚一样不能自由活动，我想未来也都一样不会改变。
但是，案例C与D对我提供的医疗服务满意度应该都一样。为什麽?
医疗的主角是患者自身，医疗不是从业人员可以专断独行的事情。
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