作者Amikin (Amikacin)
看板ChineseMed
標題Re: [討論] 柴胡桂枝乾薑湯的應用
時間Fri Apr 19 00:20:50 2013
※ 引述《stanlyleu (蒼穹之戰神重返人間)》之銘言：
: “傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，
: 渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，
: 柴胡桂枝乾薑湯主之。”
: 最近有機會可能使用到此方 (加五味子)
: 不知各位對此方有無什麼見解？
: 怎樣的病機或脈象 或四診 各位會想到此方
: 又如果有臨床或個人使用經驗可以分享則更好摟~
: 很期待回應~
: 我個人是，倘若鬱火更甚，會加梔子以發其鬱熱
上禮拜剛好有個病人 以這處方為主方 進行治療
簡單敘述病史： 患者感冒已1周餘, 曾服用西藥(Antibiotics, NSAID)與中藥治療
(祛風藥為主，本次感冒都在我這治療), 治療症狀逐漸減輕, 但那天來我門診說,
胸部不舒, 頭冒汗, 晚上睡到1-2點會熱醒, 咽乾口渴, 納減, 腹有點脹, 咳有痰,
色白, 鼻塞. 舌紅苔薄黃. 脈好像是左關浮弦沉無力 右寸浮無力的樣子(脈記不得了)
一開始會想到用 這個方是剛好聽到他說 頭冒汗 想到 但頭汗出 所以考慮此方
思考了一下 覺得好像符合症狀就使用了
感冒已1周餘 => 傷寒五六日
已發汗而復下之 => 服過中藥解表藥 與 西藥(個人認為抗生素有點類似清裏劑)
胸脅滿微結 => 胸部不舒，病人也說不清是怎樣感覺
口乾渴
頭冒汗 => 但頭汗出
辨證分析上 應該是屬於少陽經證壞病的處方
病機應屬於 上熱中寒
柴胡、黃芩=> 和解少陽，清熱
乾薑、炙草=> 溫中補氣
天花粉 => 清肺熱
牡蠣 => 開胸結
桂枝 => 發汗利小便
我給 柴胡桂枝乾薑湯 2.5g QID * 2 day
隔幾天 病人回診 說服藥之後 症狀改善許多
我覺得辨證重點 在少陽病伴有"上熱中寒" 脈證可能是 弦或浮弦沉取無力
以上為個人淺見....不吝指教
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.24.3.169
1F：推 dodo222kimo:脈象很重要 04/19 01:16
2F：→ Amikin:脈象很重要, 經方愛好者不妨參考看看張國養老師的講義,裡面 04/19 01:44
3F：→ Amikin:可能會提到柴胡桂枝乾薑湯的脈象。 04/19 01:45
4F：推 dodo222kimo:good 04/19 02:36
5F：推 Robbie:推 04/19 10:38
6F：推 stanlyleu:推，我也愛買張老師的講義呦 04/19 11:17
7F：推 strongshort:所以病人有用Amikin嗎? 04/19 22:12
8F：→ Slaymoon:學生跟診筆記參考就好，這麼多年了老師線再也不一定這樣 04/19 22:29
9F：→ Slaymoon:用 04/19 22:29
10F：推 Slaymoon:上次國醫節楊維傑醫師有提到與時間相關的症狀皆可考慮小 04/19 22:35
11F：→ Slaymoon:柴胡系列方 04/19 22:35
12F：推 remprogress:puah 04/20 06:47
13F：推 pigpigpig000:山中傳奇其實一段時間都有在改版 但不一定每位學生 04/20 09:24
14F：→ pigpigpig000:有定期的在update 04/20 09:25