作者Amikin (Amikacin)
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标题Re: [讨论] 柴胡桂枝乾姜汤的应用
时间Fri Apr 19 00:20:50 2013
※ 引述《stanlyleu (苍穹之战神重返人间)》之铭言：
: “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，
: 渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，
: 柴胡桂枝乾姜汤主之。”
: 最近有机会可能使用到此方 (加五味子)
: 不知各位对此方有无什麽见解？
: 怎样的病机或脉象 或四诊 各位会想到此方
: 又如果有临床或个人使用经验可以分享则更好搂~
: 很期待回应~
: 我个人是，倘若郁火更甚，会加栀子以发其郁热
上礼拜刚好有个病人 以这处方为主方 进行治疗
简单叙述病史： 患者感冒已1周余, 曾服用西药(Antibiotics, NSAID)与中药治疗
(祛风药为主，本次感冒都在我这治疗), 治疗症状逐渐减轻, 但那天来我门诊说,
胸部不舒, 头冒汗, 晚上睡到1-2点会热醒, 咽乾口渴, 纳减, 腹有点胀, 咳有痰,
色白, 鼻塞. 舌红苔薄黄. 脉好像是左关浮弦沉无力 右寸浮无力的样子(脉记不得了)
一开始会想到用 这个方是刚好听到他说 头冒汗 想到 但头汗出 所以考虑此方
思考了一下 觉得好像符合症状就使用了
感冒已1周余 => 伤寒五六日
已发汗而复下之 => 服过中药解表药 与 西药(个人认为抗生素有点类似清里剂)
胸胁满微结 => 胸部不舒，病人也说不清是怎样感觉
口乾渴
头冒汗 => 但头汗出
辨证分析上 应该是属於少阳经证坏病的处方
病机应属於 上热中寒
柴胡、黄芩=> 和解少阳，清热
乾姜、炙草=> 温中补气
天花粉 => 清肺热
牡蛎 => 开胸结
桂枝 => 发汗利小便
我给 柴胡桂枝乾姜汤 2.5g QID * 2 day
隔几天 病人回诊 说服药之後 症状改善许多
我觉得辨证重点 在少阳病伴有"上热中寒" 脉证可能是 弦或浮弦沉取无力
以上为个人浅见....不吝指教
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.24.3.169
1F：推 dodo222kimo:脉象很重要 04/19 01:16
2F：→ Amikin:脉象很重要, 经方爱好者不妨参考看看张国养老师的讲义,里面 04/19 01:44
3F：→ Amikin:可能会提到柴胡桂枝乾姜汤的脉象。 04/19 01:45
4F：推 dodo222kimo:good 04/19 02:36
5F：推 Robbie:推 04/19 10:38
6F：推 stanlyleu:推，我也爱买张老师的讲义呦 04/19 11:17
7F：推 strongshort:所以病人有用Amikin吗? 04/19 22:12
8F：→ Slaymoon:学生跟诊笔记参考就好，这麽多年了老师线再也不一定这样 04/19 22:29
9F：→ Slaymoon:用 04/19 22:29
10F：推 Slaymoon:上次国医节杨维杰医师有提到与时间相关的症状皆可考虑小 04/19 22:35
11F：→ Slaymoon:柴胡系列方 04/19 22:35
12F：推 remprogress:puah 04/20 06:47
13F：推 pigpigpig000:山中传奇其实一段时间都有在改版 但不一定每位学生 04/20 09:24
14F：→ pigpigpig000:有定期的在update 04/20 09:25