作者agars (風在此刻靜默)
看板ChineseMed
標題Re: [心得] 傷科就醫常犯的錯
時間Thu Nov 22 02:21:30 2012
小弟是資歷很淺的中醫，看診以內科為主，傷科很弱。
有一些不一樣的想法，給大家參考。
曾經在中醫師公會上過傷科大師林兩傳老師的課，
林兩傳醫師曾說過一句名言:
"開口問病是庸醫"
的確，在傷科領域，一個好的傷科醫師，甚至連問診都不必，
光用自己的觸診就可以判斷患者為何而來，所為何事。
把疾病症狀分主次，是醫師的工作，而不是患者的責任。
以一個年輕小醫師的立場，我倒喜歡患者天南地北的聊，
有時候常常從患者不經意的言語中，找到治療的靈感。
最怕患者認為很多症狀和要看的疾病沒關係，所以都沒講，只講重點，
卻往往忽略了一些也許認為不重要的細節。
臨床上也會遇到一些患者，當他把一大串症狀都講過一遍以後，
病也好了一大半，遇到這樣的患者，我只要在診間當個聽眾就可以幫助他，
何樂而不為呢~~~
當然，當門診人數很多的時候，就沒有辦法讓患者講這麼多，
這也是臨床醫師難為的地方，每個患者都不想等很久，但是都希望醫師看很久....
時間是靠醫師自己掌握拿捏的，患者應盡到的責任是盡可能地把相關訊息告訴醫師，
由醫師來做判斷，哪一些症狀需要處理，哪一些症狀不需要去理會~~
以上一點拙見，請多指教。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.254.140.97
1F：推 hyxs0:恩！還是要盡量跟醫師講清楚。讓醫師判斷。不足的，醫師會問 11/22 06:06
2F：→ hyxs0:治不好病的，才算庸醫。不過，庸醫有心也會變良醫。 11/22 06:10
3F：→ hyxs0:如果像我這種連自己都不知道曾經受傷過，醫師把脈可以知道？ 11/22 06:12
4F：→ hyxs0:當症狀都已經變成內科，醫師都不一定確定有關，更不要說病人 11/22 06:14
5F：→ hyxs0:會知道，內科症狀是傷科引起的。 11/22 06:14
6F：→ hyxs0:好像聽說有些強的中醫，把脈會知道有內傷..... 11/22 06:23
7F：推 hyxs0:有心治癒率就會提昇，庸醫比例就會降低 良醫比率也會提高 11/22 06:37
8F：→ hyxs0:好的醫師也要有好的病人配合，不是嗎？ 11/22 07:21
9F：→ hyxs0:不過，不要要求病人只陳訴最不舒服的病痛一兩處，不講不相干 11/22 07:24
10F：→ hyxs0:的病痛。有幾個病人分的清楚，有沒有相干？ 11/22 07:25
11F：→ hyxs0:而且最不舒服的病痛可能不止一兩處，症狀也不止一兩種 11/22 07:26
12F：→ hyxs0:該講的都講了，有些醫師可以聽到重點，有些則聽了一頭霧水 11/22 07:28
13F：→ hyxs0:是要檢討病人講太多太雜？還是醫師自己要提昇經驗值，知道 11/22 07:30
14F：→ hyxs0:病人在講什麼？ 11/22 07:30
15F：→ gentlwind:你希望患者自由主訴幾分鐘之後，再開始問診與PE？ 11/22 09:36
16F：→ gentlwind:我自己會在患者陳訴時安插進去。如果一定拖到二三十分鐘 11/22 10:07
17F：→ gentlwind:也只好認了。 [備註:我是在與原PO說話.] 11/22 10:08
18F：推 dierguarder:開口問病是庸醫= =||| 這話有問題 醫學教育問診很重要 11/22 13:24
19F：→ dierguarder:不是單靠自己的手感 這會出事情的 11/22 13:24
20F：→ ilovecrab:人家是名醫，所以我也不好批評，或許他有他的一套可以說 11/22 13:40
21F：→ ilovecrab:出開口問病是庸醫，但是他的每個學生都是自己轉生或轉世 11/22 13:41
22F：→ ilovecrab:？或者林老教出來的所有學生都有他自己的天份？我的老師 11/22 13:41
23F：→ ilovecrab:也是傷科醫師，但是他並不認為用手觸觸摸摸就可以完全判 11/22 13:42
24F：→ ilovecrab:斷病情。 11/22 13:42
25F：推 salaya:應該不是這樣吧.我記得林醫師說過不要完全以病人說的為主 11/22 13:51
26F：→ salaya:而是要去判斷病灶在哪??? 並不是病人說腳痛就完全都是腳的 11/22 13:52
27F：→ salaya:問題,而是以本身判斷為準.不然他很多學生都是庸醫了阿 11/22 13:52
28F：推 jim1780r:推這篇!! 11/22 14:03
29F：推 jim1780r:另外，"開口問病是庸醫"也是望診林源泉老師的名言 11/22 14:29
30F：推 hyxs0:病人講的，就是讓醫師有線索去發現問題的根源，並解決他 11/22 16:17
31F：→ gladopo:問當然會問，不然你卡刷下去發現人家是來借廁所怎辦 11/22 17:52
32F：推 jaecolin:林源泉老師講這句話的前提是，醫者自己的望診能力夠強！ 11/22 20:05