作者agars (风在此刻静默)
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标题Re: [心得] 伤科就医常犯的错
时间Thu Nov 22 02:21:30 2012
小弟是资历很浅的中医，看诊以内科为主，伤科很弱。
有一些不一样的想法，给大家参考。
曾经在中医师公会上过伤科大师林两传老师的课，
林两传医师曾说过一句名言:
"开口问病是庸医"
的确，在伤科领域，一个好的伤科医师，甚至连问诊都不必，
光用自己的触诊就可以判断患者为何而来，所为何事。
把疾病症状分主次，是医师的工作，而不是患者的责任。
以一个年轻小医师的立场，我倒喜欢患者天南地北的聊，
有时候常常从患者不经意的言语中，找到治疗的灵感。
最怕患者认为很多症状和要看的疾病没关系，所以都没讲，只讲重点，
却往往忽略了一些也许认为不重要的细节。
临床上也会遇到一些患者，当他把一大串症状都讲过一遍以後，
病也好了一大半，遇到这样的患者，我只要在诊间当个听众就可以帮助他，
何乐而不为呢~~~
当然，当门诊人数很多的时候，就没有办法让患者讲这麽多，
这也是临床医师难为的地方，每个患者都不想等很久，但是都希望医师看很久....
时间是靠医师自己掌握拿捏的，患者应尽到的责任是尽可能地把相关讯息告诉医师，
由医师来做判断，哪一些症状需要处理，哪一些症状不需要去理会~~
以上一点拙见，请多指教。
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◆ From: 111.254.140.97
1F：推 hyxs0:恩！还是要尽量跟医师讲清楚。让医师判断。不足的，医师会问 11/22 06:06
2F：→ hyxs0:治不好病的，才算庸医。不过，庸医有心也会变良医。 11/22 06:10
3F：→ hyxs0:如果像我这种连自己都不知道曾经受伤过，医师把脉可以知道？ 11/22 06:12
4F：→ hyxs0:当症状都已经变成内科，医师都不一定确定有关，更不要说病人 11/22 06:14
5F：→ hyxs0:会知道，内科症状是伤科引起的。 11/22 06:14
6F：→ hyxs0:好像听说有些强的中医，把脉会知道有内伤..... 11/22 06:23
7F：推 hyxs0:有心治癒率就会提昇，庸医比例就会降低 良医比率也会提高 11/22 06:37
8F：→ hyxs0:好的医师也要有好的病人配合，不是吗？ 11/22 07:21
9F：→ hyxs0:不过，不要要求病人只陈诉最不舒服的病痛一两处，不讲不相干 11/22 07:24
10F：→ hyxs0:的病痛。有几个病人分的清楚，有没有相干？ 11/22 07:25
11F：→ hyxs0:而且最不舒服的病痛可能不止一两处，症状也不止一两种 11/22 07:26
12F：→ hyxs0:该讲的都讲了，有些医师可以听到重点，有些则听了一头雾水 11/22 07:28
13F：→ hyxs0:是要检讨病人讲太多太杂？还是医师自己要提昇经验值，知道 11/22 07:30
14F：→ hyxs0:病人在讲什麽？ 11/22 07:30
15F：→ gentlwind:你希望患者自由主诉几分钟之後，再开始问诊与PE？ 11/22 09:36
16F：→ gentlwind:我自己会在患者陈诉时安插进去。如果一定拖到二三十分钟 11/22 10:07
17F：→ gentlwind:也只好认了。 [备注:我是在与原PO说话.] 11/22 10:08
18F：推 dierguarder:开口问病是庸医= =||| 这话有问题 医学教育问诊很重要 11/22 13:24
19F：→ dierguarder:不是单靠自己的手感 这会出事情的 11/22 13:24
20F：→ ilovecrab:人家是名医，所以我也不好批评，或许他有他的一套可以说 11/22 13:40
21F：→ ilovecrab:出开口问病是庸医，但是他的每个学生都是自己转生或转世 11/22 13:41
22F：→ ilovecrab:？或者林老教出来的所有学生都有他自己的天份？我的老师 11/22 13:41
23F：→ ilovecrab:也是伤科医师，但是他并不认为用手触触摸摸就可以完全判 11/22 13:42
24F：→ ilovecrab:断病情。 11/22 13:42
25F：推 salaya:应该不是这样吧.我记得林医师说过不要完全以病人说的为主 11/22 13:51
26F：→ salaya:而是要去判断病灶在哪??? 并不是病人说脚痛就完全都是脚的 11/22 13:52
27F：→ salaya:问题,而是以本身判断为准.不然他很多学生都是庸医了阿 11/22 13:52
28F：推 jim1780r:推这篇!! 11/22 14:03
29F：推 jim1780r:另外，"开口问病是庸医"也是望诊林源泉老师的名言 11/22 14:29
30F：推 hyxs0:病人讲的，就是让医师有线索去发现问题的根源，并解决他 11/22 16:17
31F：→ gladopo:问当然会问，不然你卡刷下去发现人家是来借厕所怎办 11/22 17:52
32F：推 jaecolin:林源泉老师讲这句话的前提是，医者自己的望诊能力够强！ 11/22 20:05