作者vichy (vichy)
看板ChineseMed
標題[請益] 手肩膀肱骨斷裂+移位 怎麼辦?
時間Sun Nov 18 21:09:41 2012
十二天前媽媽在家中被桌子絆倒，手裡又拿著碗，
所以人整個往地上趴下去，因為沒有用手支撐，
所以整個左肩膀重重壓在地上，導致肩膀的肱骨斷裂+移位，
也就是連接手臂有一個圓圓的骨頭那地方斷掉了，
X光顯示出來是斷裂，西醫中醫似乎都傾向於開刀，
但是以前媽媽有開過一次大刀，心裡陰影很大，
所以極難接受開刀。她非常害怕!!
想請問大家，如果以不開刀為前提有沒有什麼方法可以治好?
中醫敷藥有用嗎??
有一位中醫說可以調整，也就是所謂的"橋"，
但醫師也沒百分百說絕對OK，他也是傾向開刀比較快，比較乾脆，
但是如果要讓他治療，他也是可以試試。
請問骨頭斷可以這樣橋嗎?? 接得回去嗎?
請大家可提供一些意見該怎麼做比較好嗎?
目前已經第12天了，沒做任何治療，請大家幫幫忙，
給我一點意見好嗎?
謝謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.252.111.120
1F：推 jinfung:北部的話請找育源堂盧醫師 11/18 21:21
2F：→ jinfung:不過他是自費的 11/18 21:23
3F：→ vichy:樓上板友，謝謝，也有好心板友介紹他，已經納入考慮，會去找 11/18 22:45
4F：→ vichy:盧醫師一趟，如果各位有更好的推薦，也請麻煩告訴我，因為媽 11/18 22:45
5F：→ vichy:媽實在太怕開刀了，一講到開刀吃不好睡不著，很痛苦。 11/18 22:45
6F：→ vichy:所以請大家幫幫忙，謝謝。拜託 11/18 22:45
7F：→ gentlwind:沒有看到X光片很難具體建議.有一些是無法不開刀的.某一 11/18 23:11
8F：→ gentlwind:些可以不開刀.但是有兩大問題(1)骨骼能否恢復原貌(2)癒 11/18 23:12
9F：→ gentlwind:合之前如何減低併發症.因此.對你最好的方式是請告知居住 11/18 23:13
10F：→ gentlwind:地.請大家直接推薦能幫忙完整診療的醫師. 11/18 23:15
11F：→ gentlwind:如果需要進一步釐清.至少要請你去問清楚是哪一類的骨折 11/18 23:20
12F：→ gentlwind:是外科頸、還是解剖頸，抑或是大小粗隆骨折(一定得開刀 11/18 23:21
13F：→ gentlwind:的就不列出來了).如果人在中部.最好的選擇還是中醫附醫 11/18 23:22
各位好，我住在台中市，目前就醫地點都是在中國醫藥學院。
請各位提供一些意見及推薦醫師給我。已經拖十三天了，真的很緊急。
其實醫師看完X光片，大多建議開刀，我想醫師一定有他的理由。
中國醫的中醫那位醫師也是建議開刀，但他說如果真的怕開刀，可以試試，
但也不保證之後的發展會順利。所以我也不知道怎麼辦。
既然媽媽如此怕開刀，我想就朝中醫這方面進行吧，總不能放著不管啊。
謝謝
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.111.120 (11/19 00:48)
14F：→ gentlwind:其實你應該與醫師充分溝通.看X光片的是他.他自然應該告 11/19 00:58
15F：→ gentlwind:訴你「非手術方式」有怎樣的後果.這種治療並不是區分成 11/19 01:04
16F：→ gentlwind:中醫西醫兩種.而是看困難度.手術的目的大部分在於固定骨 11/19 01:06
17F：→ gentlwind:折的兩端.對於解剖頸骨折是比較好的選擇.比較能確保癒合 11/19 01:07
18F：→ gentlwind:後角度接近正常.我也看過受傷之初誤診導致發現骨折時已 11/19 01:08
19F：→ gentlwind:無法手術的患者.但是因為同時合併嚴重的旋轉袖沾黏.我不 11/19 01:10
20F：→ gentlwind:能說手無法舉高是角度異常. 因此.你有好幾關要過.1.骨骼 11/19 01:16
21F：→ gentlwind:能如期癒合2.癒合角度無嚴重偏差3.旋轉袖沾黏4.肌肉萎縮 11/19 01:19
22F：→ gentlwind:非手術的方式固定期較久、也需要較嚴格的固定.請自問能 11/19 01:20
23F：→ gentlwind:否充分配合.如果不能.就要有心理準備. 11/19 01:20
24F：→ gentlwind:附設醫院傷科不敢做的.我想其他醫師大概也很難.如果不會 11/19 01:21
25F：→ gentlwind:太遠.應該是最佳選擇.很難找到其它不顧成本的傷科院所 11/19 01:23
gentle板友，您好，非常謝謝您的回答。
您提到的頸骨折好像這位中醫師有提到，因為媽媽斷裂的地方剛好
是在肩膀的肱骨，他說他們稱為頸部，我不太清楚醫師的用語，但我
的確聽到他有說這樣很麻煩，我猜想他講的跟你所說的意思應該是一樣的。
您一提，我倒想起他的確有說剛好是骨頭的頸部，所以照這樣講，
醫師才會建議開刀吧，後來醫師也說如果沒接好，怕骨頭會壞死之類，
我不太確定醫師是說什麼壞死，我只知道有這兩個字，聽起來就很恐怖。
如果真的是以頸部為標準，那這樣就比較複雜了吧!!
西醫的說法是，若不開刀，那隻手以後就等於沒有作用了，舉不高，
就是廢掉的意思吧，真的會那麼可怕嗎? 唉~ 好懊惱
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.111.120 (11/19 02:33)
26F：→ gentlwind:所以我猜是斷在"解剖頸"這個位置.運氣不好肱骨頭的確會 11/19 10:43
27F：→ gentlwind:可能壞死.(我們不說頸部.因為還有一個"外科頸"要區分) 11/19 10:44
28F：→ gentlwind:一旦壞死或是癒合角度不適當.(還不論其它併發症)就再也 11/19 10:47
29F：→ gentlwind:法舉高.甚至被迫作肩關節置換術(鋸掉換人工的).中醫當然 11/19 10:49
30F：→ gentlwind:可以幫你接.但是活生生的人看診完回去的配合度不是醫師 11/19 10:49
31F：→ gentlwind:能掌控的.所以.如果不願意手術.要先有心理準備可能失敗. 11/19 10:50
32F：→ gentlwind:即便手術.最好術後持續接受傷科的治療.已減少併發症.不 11/19 10:52
33F：→ gentlwind:然.骨頭好了.其它軟組織黏住了僵硬了也一樣沒有功能 11/19 10:53
gentlwind板友，謝謝您的解釋，醫師上次好像也有這麼說，
到時如果沒處理好，也是必須開刀，會更麻煩。
如果到時真的壞死，真的不知該如何處理了，又怕開刀，中醫
若是也沒處理好，這下子...唉，但是還是先去問清楚好了，
那開刀是比較有保險，對於之後骨頭的發展會比較穩定，是嗎?
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.100.152 (11/19 11:39)
34F：推 Lohan:斷在這個位置的話，周邊肌肉群複雜，靠近體壁容易被胸背 11/19 12:32
35F：→ Lohan:肌肉拉歪，不做內固定就是一個月不能動，要光是對位不歪掉 11/19 12:33
36F：→ Lohan:極難。即便盧醫師也常作骨科打釘的術後護理。不開刀將來手 11/19 12:34
37F：→ Lohan:能正常運作的機會微乎其微。比較好奇的是，之前開刀不好的經 11/19 12:34
38F：→ Lohan:驗是遇到什麼狀況？最理想的方式還是解除恐懼，找好醫生固定 11/19 12:35
39F：→ Lohan:術後去找盧醫師或就近的好手調理。 11/19 12:35
40F：推 jinfung:"不開刀將來手能正常運作的機會微乎其微"樓上你真得有去盧 11/19 14:08
41F：→ jinfung:醫師診所看過嗎?不管怎樣我會建議先去給盧醫師評估一下 11/19 14:09
42F：→ gentlwind:肱骨近端骨折的類型至少就分七八種以上.解剖頸骨折是不 11/19 14:43
43F：→ gentlwind:需立即做關節置換的類型裡最難作非手術固定的那種.因為 11/19 14:44
44F：→ gentlwind:斷端隱藏在關節窩之中.沒有突出的部分可供固定.只能靠它 11/19 14:45
45F：→ gentlwind:原有的組織穩定度期盼它能對準另一個斷端.因此.這讓醫師 11/19 14:46
46F：→ gentlwind:無從提升其吻合的成功率.才會讓人卻步. 11/19 14:47
47F：→ gentlwind:當然可以請盧醫師看一下X光片.他的FB:luiis.vinod 11/19 14:50
48F：→ gentlwind:原PO可以掃描X光片寄給他. 如有回覆.盼請分享 11/19 14:50
49F：推 jinfung:他的FB打他的名字盧文瑞就可以了 11/19 15:08
50F：推 Lohan:我上過盧醫師談骨折的課，但這個位置不是長股中段肌肉平整處 11/19 19:57
51F：→ Lohan:轉折頗多，推測沒那麼容易處理。 11/19 19:58
52F：推 Lohan:跟gentlwind所依據的結構類似。沒看到片子我也不敢說絕對。 11/19 20:13
53F：→ Lohan:雖然我也推薦盧醫師，但是若以為有人可救而一再延誤，則平添 11/19 20:14
54F：→ Lohan:醫師處理難度而對患者無益。我學的是中醫傷科，我也不愛開刀 11/19 20:15
55F：→ Lohan:但開刀確實多了一些中醫沒有的選項。 11/19 20:15
56F：→ Lohan:肩部著地摔到斷肱骨，這個衝擊力之大，猜測胸廓肋骨也有可能 11/19 20:17
57F：→ Lohan:偏斜而頂翻肩胛骨。這種肌肉張力不平均的狀況下，靠近體壁而 11/19 20:17
58F：→ Lohan:難以孤立不動到的關節，對平整難，恢復期不動到更難。 11/19 20:18
59F：推 jinfung:雖然沒看到x光片，但我猜應該是肱骨外科頸骨折合併肩關節 11/19 23:15
60F：→ jinfung:脫位，我不敢說盧醫師治骨折效果多好，但類似的case 11/19 23:18
61F：→ jinfung:在他那卻是司空見慣！ 11/19 23:18
62F：→ gentlwind:外科頸骨折.西醫的處理原則也可不開刀呀 11/20 00:33
63F：推 jinfung:該患者不就是不敢開刀而來求助 結果底下推文反而建議要開 11/20 08:24
64F：→ jinfung:又說西醫也可不開刀 我當然知道就是打石膏固定現在吧!!我 11/20 08:27
65F：→ jinfung:又說西醫也可不開刀 我當然知道就是打石膏固定吧!!我 11/20 08:28
66F：→ jinfung:只提供我覺得是比較好的選擇 如果該網友認為還是看西醫比 11/20 08:29
67F：→ jinfung:比較保險那也無所謂 11/20 08:30
68F：推 dierguarder:要不然弄不好樓上負責? 醫者不能信可開河 11/20 09:59
69F：→ gentlwind:解剖頸→開.外科頸→可以不開. 常識 11/20 10:30
70F：推 jinfung:突然發覺有些人很難溝通,我認為他找盧醫師評估是比較好的 11/21 09:51
71F：→ jinfung:選擇 從來都沒說絕對不要開刀 至於什麼可開可不開的常識 11/21 09:56
72F：→ jinfung:我想等該版友有機會把X光片PO出來再說吧 11/21 09:57
73F：→ viable:有些人平常工作敬陪末座只能被電 到了網上就會自卑導致自大 11/21 09:58
74F：→ gentlwind:有什麼難溝通？有誰說「不建議找盧醫師」嗎？ 11/21 10:00
75F：→ gentlwind:前文在講解剖頸.你認為是外科頸.這兩個處理相差太多吧？ 11/21 10:03
76F：→ gentlwind:當然了.如果盧醫師對於解剖頸骨折很有把握恢復功能.再遠 11/21 10:07
77F：→ gentlwind:也值得去.也應該要大力推薦.不必浪費時間去別的地方 11/21 10:07
78F：→ gentlwind:viable.你來解釋一下你11/21 09:58是哪一種學術討論？. 11/21 10:09
79F：→ viable:這是心理學 要勸j大 用平常心去面對 奇怪的人 用同理心去 11/21 10:20
80F：→ viable:可憐他們 希望沒有人自己對號入座 11/21 10:20
81F：→ viable:自己對號入座的 不干我的事 心理學中有個詞彙叫做被迫害 11/21 10:28
82F：→ viable:妄想症 這還是請專業人士治一治吧 11/21 10:29
83F：→ viable:而且妄想嚴重者更要小心事精神分裂 (這樣用詞夠學術了吧!) 11/21 10:36
84F：→ viable:若有錯漏 敬請指正 11/21 10:40
85F：→ gentlwind:我給過你機會了.那就公事公辦 11/21 11:06
86F：推 myoma:其實看別人的文章就像看病一樣 還得要看該作者過去po的文章 11/21 14:08
很抱歉，因為這篇文章讓板友們有點不愉快，大家都是好意，
真的很謝謝各位提供的意見。
目前狀況是星期一接受整復，今天照X光，醫師說有點接回去，但似乎
沒有對正，跟整復前只進步一點點，醫師說就先敷藥2.3個月，看骨頭
生長情況，如果沒生出來，再作打算。醫師說這樣也是可以生，但沒有
百分百。其實我也不太清楚這是什麼意思，可能就是敷藥等骨頭生長狀況吧。
可以請問板友們，目前情況該如何呢? 要吃營養的食物或補品嗎?
讓骨頭快點長出來，這樣有用嗎??
謝謝
剛自己看了X光片，覺得整了之後感覺斷更遠，不知道是不是
我看錯，畢竟我非專業，有板友願意幫我看看整前及整後的差別嗎?
謝謝
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.68.154 (11/21 19:00)
87F：推 viable:之前爬文爬到一篇 可以查察察「鎖骨」兩個字 11/21 19:16
88F：推 jinfung:請問是給盧醫師看的嗎?如果是的話 有時會整復第2次 甚至第 11/21 22:25
89F：→ jinfung:3次 有問題可以問他 盧醫師是很有慈悲心的 11/21 22:26
90F：推 jinfung:還有V大 謝謝關心 11/21 22:33
回樓上板友，不是讓盧醫師診治的。唉
現在情況似乎越來越複雜。手好像會麻+痠痛，不知是否為正常~
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.85.209 (11/21 23:46)
※ 編輯: vichy 來自: 111.252.68.154 (11/22 02:29)
91F：→ hyxs0:推拿完，針灸會降低酸麻...。應該有找醫師針灸吧？ 11/22 06:42
92F：→ hyxs0:有時後推拿完，感覺會更嚴重，但是隔幾天退了，感覺就進步 11/22 06:43
93F：→ hyxs0:但是，也有可能更嚴重，所以固定時間回診過去看醫師 11/22 06:44
94F：→ hyxs0:讓他去判斷 11/22 06:44
95F：→ viable:J大不客氣，順手之勞，不足掛齒^_^ 11/22 12:46
96F：推 yuyuoo:X光片有時會不準，脖子動一下肌肉抽一下就會變了 11/22 22:10
97F：→ yuyuoo:至於會酸跟麻，就瘀血酸太多導致的 如果手指越來越腫就不行 11/22 22:11
98F：→ yuyuoo:我手腕受傷的時候腫了兩週，仔細推拿才才比較正常 11/22 22:12
99F：→ yuyuoo:當時受傷手指有另一肢手的1.5倍以上 11/22 22:13
100F：→ yuyuoo:不只是骨頭要接好，從頸部到手臂瘀血也要清乾淨才不會酸麻 11/22 22:16