首先感謝danny0838的幫忙說明 他很明確地抓到爭議點 讓大家找到可以討論的平台 ※ 引述《danny0838 (道可道非常道)》之銘言： : 我覺得這問題滿有意思的，反映了中西醫思維的不同。 : 對於胃口不好的病人， : 中醫的想法是提振陽氣去消化、吸收，（這和中醫沒IV多少有關係） : （這裡的「吸收」是泛指身體的正常利用，不是只有胃腸吸收進入血循） : 西醫的想法是由外界補充。（這和西醫缺乏提振陽氣的方法多少有關係） : 胃口不好輸液當然是西醫的routine， : 問題是，就中醫觀點而言，輸液傷陽氣， : 一般會造成像畏寒、發冷、腹脹、沒胃口、小便清長、倦怠等症狀， : 尤其對所謂虛寒體質的人，以上情形更是明顯， : 一方面輸液本身是冷的（別說輸液，喝冷水有時也會） : （Ｑ：先加熱再打輸液如何？這就需要study了...） : 一方面輸液灌進去的量可能超出病人能消化吸收的量， 中醫是信任人體這部複雜的機器 所以萬不得已之下不會把人體挖開或是打任何針劑進入人體 (當然古代也沒這種技術) 最重要的事情就是要把機器維修好 讓它按照本來人體設計的原理自然運作 中醫治療方式就是針 藥 針灸依循著人體神經、內分泌、能量循環的路徑做刺激調整 藥物藉由腸胃吸收經過人體消化系統的循環來做治療 疾病才會改善 也不會產生一大堆副作用或身體代償性的影響 (也是因為如此，中醫治療就是一定要對症下藥， 辯證用藥對，吃一兩帖就有成效 只要辯證錯誤，怎麼吃也是沒效) 中醫最常用的就是針藥並施 針灸依循著人體神經、內分泌、能量循環的路徑做刺激調整 藥物藉由腸胃吸收經過人體消化系統的循環來做治療 : 反而會妨礙陽氣的回復。 : 按照中醫的做法，把陽氣補起來，幾天以後病人自己吃得好喝得好就解決了， : 按照西醫的做法，輸液越打病人胃口越差， : 本來只是補葡萄糖，演變到不得不上PPN以至TPN，這樣對病人好嗎？ : 中醫未必總是好，有可能補陽氣補失敗，病人拖好幾天都無法進食； 這就要看醫生的功力了 對症下藥且用方、劑量得宜 就比較不會有這種狀況 : 西醫未必總是差，也許病人耐得住輸液的影響，身體機能依舊能點滴回復， : 不過這比較容易發生在急性症、陽氣不虛的病人身上， : 對於這種慢性腫瘤、陽氣大虧的病人......不太樂觀。 當然這個案例是發生在癌症腫瘤(陰實證上) 陰實導致陽不入陰 再加上注射這些液體 就好比資助敵方 會讓腫瘤越來越嚴重 : 況且，這routine真的必要嗎？ : 當一個病人胃口不好，沒有dehydration，沒有renal failure，不用打anti...... : 打輸液究竟for what？對outcome幫助有多少？有沒有EBM支持？ : 就算打輸液的outcome平均而言真的比不打輸液好， : 這病人會符合那平均趨勢嗎？或者他屬於預後會更差的subgroup？ : （subgroup的criteria怎麼訂？......暫且就用「陽氣虛衰」吧） : 打輸液組的outcome和中醫治療不打輸液組相比又如何？ : 此外不才以為，討論應該要針對思想、概念本身做交流，不是在文字上繞圈子。 : 像for大講的「胃脹」指的顯然是胃口差、epigastric部位感覺脹那方面的意思， : law大硬要解讀成「胃中積水」，那不是打稻草人嗎？ : 再者陽氣之說為什麼不convincing？ : TPN可以打幾年，可能就是因為TPN本身妨礙陽氣回復，才讓患者脫離不了... : 「胃土一衰就等辦後事」一說確實有可能不適合現代， : 畢竟古代沒有TPN，胃土一亡，患者水漿不入遲早要走， : 現代TPN介入也許可以撐住患者的小命， : 但陽氣那麼虛，身體機能無法回復，也不能說不是問題。 : 另外，陽氣不止與身體生理機能有關，也關係抗病能力， : 陽氣衰亡會不會讓腫瘤惡化更快，恐怕也是需要顧慮的問題... <內經 五藏別論>云: 胃者 水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也， 是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。 <內經 平人氣象論>又云: 平人之常氣稟于胃，胃者 平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死 。 內經的觀念是 人的營養來自於胃， 加上呼吸作用幫助人體把營養送到五臟六腑 讓這些五臟六腑維持人體生活機能 若是無法這樣輸送的話 沒辦法養五臟之氣 身體自然衰敗 西醫醫學就沒這些觀念了 --

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