作者kuochung (我在紐約喝醉了)
看板ChineseMed
標題[請益]請教一個個案
時間Tue Apr 24 05:44:58 2012
一個朋友,有一點超過我的能力範圍
請各位前輩給點意見指導,謝謝
患者32歲男生,最近2個月抱怨頭右側與右後方有pulsing sensation與脹痛
血壓患者自己量最高曾到180/120,一般是150/100,以前(2年前)130/90
而且患者說只要坐著,就容易痛.站起來或是躺下就沒事
大約15歲時有IgA沉澱造成紫斑性腎炎,目前穩定沒有服藥
幫病人量血壓,150-160/105-110
右後側風池上方有不明突起,根據病人說法是國中時被同學用小鐵鎚敲頭
當時有照MRI沒事,頭骨也沒有裂痕,
雙手脈弦,不快,舌頭顏色略紅,有點肥,舌尖後半公分處有1公分的裂痕
苔薄色略黃,舌根處苔厚且黃
會對季節過敏,尤其是冬天和春天,清鼻涕和鼻塞
冬天有時會手腳冰,但腳底無論天氣都愛出汗
以前喝室溫水,最近愛喝冰水
但是病人唇乾但口腔濕潤,常常一個早上都不感覺渴
小便很清,幾乎全透明. 而且通常都是下午會晚上才尿,早上只有一次
大便2-3天一次,以前黃色但粘.這1個月變的黑色但是很軟,入水就快散
坐著吃飯然後頭痛就沒食慾,站一站休息一下後又可再吃
耳朵有耳鳴很久,但都不理
睡覺偶爾會被痛醒,要不然都還不錯(12點-8點)
我給他扎印堂,上星,百會,曲池,合谷,風池,率谷,俠溪,陰陵泉
病人有舒服一些,必較不痛,血壓差不多都是140-150/95-100
覺得只靠針灸不夠,但我又沒有能力開中藥
請各位給點批評與指教,謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 24.90.103.141
1F：推 tony1986:請問針扎完的脈像如何?弦脈是粗的還細的? 04/24 08:15
2F：→ tony1986:我看下來推測有寒凝引起的痛,又夾雜某些部位溼熱 04/24 08:17
3F：→ tony1986:您還要自己來的話,除了緊盯以上這些證據,建議加上脈像 04/24 08:22
4F：→ hopolono:扎膽募、膽俞、中脘、膽經子穴、小腸經母穴 04/24 08:30
5F：→ hopolono:陰陵泉可以再搭配地機、三陰交 04/24 08:32
6F：→ stanlyleu:可是我為什麼覺得他需要專業的推拿正骨師，檢查他的頸椎 04/24 21:40
7F：→ stanlyleu:啊？我覺得是結構性問題，而坐姿有可能脊椎彎曲的方式不 04/24 21:40
8F：→ stanlyleu:對，而導致頭容易一種角度抬的有點高高的 往後微仰 04/24 21:41
9F：→ stanlyleu:那種感覺 儘管跟高血壓有一點關係 可是我想它應該先去照 04/24 21:42
10F：→ stanlyleu:X光，根找好的推拿師看看 04/24 21:42
11F：→ stanlyleu:不論是觀察他的頸椎本身還是椎間盤 04/24 21:43
12F：→ stanlyleu:然後我覺得他的問診資料 整體蠻多地方跟他那個腎炎吻合 04/24 21:46
13F：推 stanlyleu:他飲食食欲吃東西下去的反應如何？睡眠狀況如何？ 04/24 21:57
14F：推 stanlyleu:ps:經跟友人討論 補充，頸部的問題，或許是肌膜炎。姿勢 04/24 22:44
15F：→ stanlyleu:的變化牽動闊背肌與斜方肌 所以有姿勢性上的不同。 04/24 22:45
16F：推 fecent:現在麻煩的是有時疼痛跟問診是無關的 有時是有關的 04/24 23:56
17F：→ fecent:要怎麼決定問診的內容是否是治療的方向就是問題啦 04/24 23:56
18F：推 fecent:這個看來有可能是C2 C3的小面關節錯位 沒直接看不會知道 04/24 23:58
19F：→ fecent:做整復可能會有改善 但也可能不會 04/24 23:58
20F：推 sunkisswang:腦後傷凹處柔開 04/25 00:43
21F：→ kuochung:感謝，會叫他去整脊。雖然說紐約不好找。 04/25 05:09
22F：→ kuochung:真的，有次病人頭疼，牽引頸部後就得到緩解。 04/25 05:11
23F：→ kuochung:食慾不錯，有多少吃多少。 04/25 05:37
24F：→ kuochung:睡眠品質ok，有時鼻子過敏就有睡不飽感，會打呼。 04/25 05:39
25F：→ kuochung:我是想多在腎方面幫忙，因為他低壓有點高。 04/25 05:42
26F：推 jim1780r:風池肩井膏肓推揉開試試看，稍微用力點~把瘀處化掉 04/25 13:42
27F：→ jim1780r:上部有問題的，風池穴很容易有痠痛點，脾胃有問題的則會 04/25 13:43
28F：→ jim1780r:反應到膏肓，扎針之於加上推拿輔助~應該有幫助!! 04/25 13:44