(必填) 病人基本資料表(為了解詳細病況，請詳填) P.1 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別： 男 年齡： 24 所在地： 台中 (請填寫以方便推薦該區醫師) 　　　　　　　　 身高/體重： 56 血壓： 未知 懷孕(問病期間有無懷孕可能)： 婚姻(未已婚)： 未婚 發病時間： 2009年7月16號 主訴說明： 主要就是有嚴重的乾眼症,這兩年有越來越惡化的趨勢, 所以開始尋求中醫的幫助 過去病史（已患疾病)： 鼻子過敏 小時候疝氣開刀過,眼乾,容易疲勞, 容易暈車,容易感冒,兩年前有去過中國醫學大學附設醫院看過中醫, 中醫是說我 舌苔嫩 薄白苔 脈絃細(以上應該沒記錯) 然後我本人很容易緊張疑神疑鬼,神經質有越來越嚴重的感覺, 還有磚牛角尖. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ P.2 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 關於您的主訴，是否有附加說明： 然後最近去看了一個中醫診所,跟他說主要是乾眼症比較嚴重,然後想要調體質 然後中醫生在我的雙邊太陽穴附近(或者就是太陽穴)留(刺或埋)了耳針 並且開給我藥方,龍膽瀉肝湯(甲)31.5克 杞菊地黃丸35克 木賊7克 萬點金7克 疾藜子7克 石菖蒲7克 五味子7克(因為對中醫不太了解,又沒用過這個版,所以 盡量打詳細點,但可能格式有打錯之類請見諒) 症狀好發於何處： 眼睛 (如胸口，腹部，四肢，或全身...) 症狀好於於何時： 整天,或者睡醒用電腦後更乾 (如夜間，晨起，運動後，疲憊..) 發作時怎樣會舒服些，或更痛苦些： 睡覺舒服些,游泳好像可以舒緩, 但不明顯 (如平躺，休息，坐立，喝水，按壓...) 發作時持續多久： 時好時壞 (如 1min，半小時，漸增強..) 發作時的性質： 就是眼睛乾到會想挖出來的感覺 (如抽痛，刺痛，悶痛，脹痛，棒擊...) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中醫四診區(請詳填) p.3 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 飲水多寡和頻率： 很少喝水,有喝的話就一天500-1000cc, 有時候一整天都沒喝水,沒喝水也不會覺得非常渴 (參考：口渴;渴卻不想喝水;渴但喝水後還是渴;渴喝水卻會不舒服; 喜歡喝熱水還是冰水呢? 喝完熱水或冷水後感覺比較舒服??) 目前舌頭之外觀為何? 好像也是什胎嫩,薄白苔(兩年前的診斷),現在不確定 http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg (請從上面兩個連結中選出至少一個較為相似者)(可重複選擇...但請加上註明是哪些) (若自己有數位相機及網路相簿...建議自行拍攝以代替文字敘述...) (於日光燈下or大太陽下...不加閃光燈得到之相片較為真實...) 吃飯多寡與變化以及伴隨症狀： 吃飯普通(一天2~3餐) 睡覺時間、做夢情形： 12點半左右(半夜),淺眠,有時候多夢,有時不會 (晚上幾點入睡、醒來仍覺睡不飽、多夢、淺眠) 大便情況：　　　　 通暢與否，灼熱感，臭味有無，吃什麼拉什麼嗎？：通暢每天大便,比較臭 小便情況： 尿多,黃偏白　　　　　　　　　　　　 尿量、顏色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm 比較像此網站中的哪一種顏色?? (可用代號表示) 夜尿次數： 0~1次 精神狀況： 容易疲倦 (參考：精神好嗎？還是一直疲憊中？早上起床時，是精神奕奕呢？還是無法起床呢 ？精神能夠集中嗎？) 出汗狀況： 怕熱,有時候蓋棉被會忽然覺得很熱,容易出汗 (參考：平時覺得身體很熱還是很冷？，容易出汗嗎？會半夜盜汗嗎？ 會時常流汗不止嗎？還是不出汗的身體呢？如果覺得冷，怎麼 樣你會舒服些呢？) 情緒問題： 憂鬱,神經質,猜疑,乾眼症後更嚴重 曾經看過一次精神科,精神科醫生說我太緊張了, 曾經給中醫生把脈,中醫生還問,你在緊張甚麼! (參考：是否有憂、恐、怒、思、喜等情緒的困擾呢？程度如何？) 脈象： 左右都是脈弦細(兩年前中國醫學大學附設醫院的中醫生診斷) 參考 脈（左）：（慢，無力，細，浮）（必填，若無經驗者可不填） 脈（右）：（慢，無力，細，浮）（必填，若無經驗者可不填） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ p.4 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 女性版友加填區，若男性可跳過此頁。 月經週期： 頻率變化： 月經經量： 經期症狀： 小孩幾人： 流產次數： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否有其他不適症狀想說明的呢，可於下頁搜尋相關症狀後填上。 p.5 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 不適症狀： (可詳細紀錄或就醫心路歷程) 真的是很心路歷程,當年學生時期發病,又要念書,每個禮拜都跑去看醫生, 中西醫都看,馬偕 中國醫 中山醫 西園 澄清 雙和大醫院可能只差沒去台大了, 中西醫的小診所更是看了不計其數了,真的好累,這裡奉勸大家平常要愛自己的身體啊! 曾經接受之治療過程： 主要就針揪跟耳針吧,因為都是次在眼睛周圍跟太陽穴之類的, 老是會擔心會不會刺到眼睛周圍的器官,或者是淚腺器官之類的,導致乾眼症更嚴重 雖然這問題可能是我天方夜譚自己亂想,但就是會怕怕的, 尤其嚴重乾眼症影響了日常生活 所以在治療或者生活的過程中,只要跟眼睛有關的東西都很敏感, 所以不知道有沒有人可以幫我克服這個困擾, 或許我會這樣疑神疑鬼就是源自於我的無知(可能對中醫沒有正確的認識) 所以希望有大大或者中醫高手可以開導我一下 (之前無意間看到有網友說念中醫也要學解剖學喔? 所以中醫對人體內的器官分佈也很清楚囉) 其實我個人比較相信西醫,但不是說我不相信中醫, 應該是說我對中醫不了解,但自從我乾眼症以後,說真的我對西醫很失望 那種直接宣布絕症,又不積極的做法,對我心靈真的很傷 反觀兩年前的中國醫的那位醫生,我很感謝他,雖然我的眼睛狀況可能沒改善 但有可能是我在家中自己還是用電腦沒好好照顧,或者看書沒休息的關西 但至少他真的是個好醫生,對病患有耐心,鼓勵我,台灣真的需要有更多這樣有醫德 的好醫生出現. 中醫流傳這麼多年一定有他博大精深的地方,所以特來請益, 想知道我上面打的那些中醫診所中醫生開給我藥方,可以看出我的體質如何之類的嗎? 究竟我體內是缺少了甚麼?24歲乾眼症就那麼嚴重在中醫看來, 會不會是體內嚴重失調之類的? 目前服用藥物(中/西)： 就是點人工淚液/吃中醫診所開的上述中藥( 龍膽瀉肝湯31.5克,杞菊地黃丸35克,木賊7克,萬點金7克,疾藜子7克,石菖蒲7克, 五味子7克) 3餐飯後一包 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 常見症狀參考表 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 血壓(血壓過高 血壓過低 血壓不定 心慌　心悸動　其他) 心肺功能(喘，咳，短氣，端坐呼吸，咳血，胸悶，胸痛，胸痛及背) 消化(食慾不振 胃痛 胃悶 反胃 嘔吐 噯氣 噎膈 腸鳴 腹脹 腹瀉 喜飲熱飲或冷飲 ) 大小便(大便秘結 大便硬 大便血 大便稀 小便頻密 夜尿頻密 小便短赤 小便清長 小便痛 尿後餘瀝 小便血 其他) 肢體(頸痛 背痛 腰痛 胸痛 脅肋痛 手臂痛 腿部痛 關節痛 上肢麻痺 下肢麻痺 四肢無力 四肢冰冷 手足顫抖 其他) 皮膚(皮膚炎 搔癢 乾燥 濕疹 風疹 暗瘡 黑斑 牛皮癬 其他) (若自己有數位相機及網路相簿...建議自行拍攝以代替文字敘述...) (於日光燈下or大太陽下...不加閃光燈得到之相片較為真實...) 婦女(月經痛 經期延遲 經期提早 經血過多 經血過少 經血鮮紅 經血稀淡 經血暗瘀 經血成塊 帶下 陰道發炎 不妊娠 其他) 男性(不舉 陽萎 早泄 遺精 睪丸脹痛 精子障礙 其他) 以上表格僅為參考與討論用途，若需服藥還是請由醫生給予建議治療。 --

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