(必填) 病人基本资料表(为了解详细病况，请详填) P.1 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别： 男 年龄： 24 所在地： 台中 (请填写以方便推荐该区医师) 　　　　　　　　 身高/体重： 56 血压： 未知 怀孕(问病期间有无怀孕可能)： 婚姻(未已婚)： 未婚 发病时间： 2009年7月16号 主诉说明： 主要就是有严重的乾眼症,这两年有越来越恶化的趋势, 所以开始寻求中医的帮助 过去病史（已患疾病)： 鼻子过敏 小时候疝气开刀过,眼乾,容易疲劳, 容易晕车,容易感冒,两年前有去过中国医学大学附设医院看过中医, 中医是说我 舌苔嫩 薄白苔 脉弦细(以上应该没记错) 然後我本人很容易紧张疑神疑鬼,神经质有越来越严重的感觉, 还有砖牛角尖. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ P.2 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 关於您的主诉，是否有附加说明： 然後最近去看了一个中医诊所,跟他说主要是乾眼症比较严重,然後想要调体质 然後中医生在我的双边太阳穴附近(或者就是太阳穴)留(刺或埋)了耳针 并且开给我药方,龙胆泻肝汤(甲)31.5克 杞菊地黄丸35克 木贼7克 万点金7克 疾藜子7克 石菖蒲7克 五味子7克(因为对中医不太了解,又没用过这个版,所以 尽量打详细点,但可能格式有打错之类请见谅) 症状好发於何处： 眼睛 (如胸口，腹部，四肢，或全身...) 症状好於於何时： 整天,或者睡醒用电脑後更乾 (如夜间，晨起，运动後，疲惫..) 发作时怎样会舒服些，或更痛苦些： 睡觉舒服些,游泳好像可以舒缓, 但不明显 (如平躺，休息，坐立，喝水，按压...) 发作时持续多久： 时好时坏 (如 1min，半小时，渐增强..) 发作时的性质： 就是眼睛乾到会想挖出来的感觉 (如抽痛，刺痛，闷痛，胀痛，棒击...) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 中医四诊区(请详填) p.3 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 饮水多寡和频率： 很少喝水,有喝的话就一天500-1000cc, 有时候一整天都没喝水,没喝水也不会觉得非常渴 (参考：口渴;渴却不想喝水;渴但喝水後还是渴;渴喝水却会不舒服; 喜欢喝热水还是冰水呢? 喝完热水或冷水後感觉比较舒服??) 目前舌头之外观为何? 好像也是什胎嫩,薄白苔(两年前的诊断),现在不确定 http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm http://www.healthcity.net.tw/upload/2005314170412.jpg (请从上面两个连结中选出至少一个较为相似者)(可重复选择...但请加上注明是哪些) (若自己有数位相机及网路相簿...建议自行拍摄以代替文字叙述...) (於日光灯下or大太阳下...不加闪光灯得到之相片较为真实...) 吃饭多寡与变化以及伴随症状： 吃饭普通(一天2~3餐) 睡觉时间、做梦情形： 12点半左右(半夜),浅眠,有时候多梦,有时不会 (晚上几点入睡、醒来仍觉睡不饱、多梦、浅眠) 大便情况：　　　　 通畅与否，灼热感，臭味有无，吃什麽拉什麽吗？：通畅每天大便,比较臭 小便情况： 尿多,黄偏白　　　　　　　　　　　　 尿量、颜色： http://www.csie.nctu.edu.tw/~jglee/teacher/color524.htm 比较像此网站中的哪一种颜色?? (可用代号表示) 夜尿次数： 0~1次 精神状况： 容易疲倦 (参考：精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢 ？精神能够集中吗？) 出汗状况： 怕热,有时候盖棉被会忽然觉得很热,容易出汗 (参考：平时觉得身体很热还是很冷？，容易出汗吗？会半夜盗汗吗？ 会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？如果觉得冷，怎麽 样你会舒服些呢？) 情绪问题： 忧郁,神经质,猜疑,乾眼症後更严重 曾经看过一次精神科,精神科医生说我太紧张了, 曾经给中医生把脉,中医生还问,你在紧张甚麽! (参考：是否有忧、恐、怒、思、喜等情绪的困扰呢？程度如何？) 脉象： 左右都是脉弦细(两年前中国医学大学附设医院的中医生诊断) 参考 脉（左）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） 脉（右）：（慢，无力，细，浮）（必填，若无经验者可不填） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ p.4 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 女性版友加填区，若男性可跳过此页。 月经周期： 频率变化： 月经经量： 经期症状： 小孩几人： 流产次数： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 是否有其他不适症状想说明的呢，可於下页搜寻相关症状後填上。 p.5 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 不适症状： (可详细纪录或就医心路历程) 真的是很心路历程,当年学生时期发病,又要念书,每个礼拜都跑去看医生, 中西医都看,马偕 中国医 中山医 西园 澄清 双和大医院可能只差没去台大了, 中西医的小诊所更是看了不计其数了,真的好累,这里奉劝大家平常要爱自己的身体啊! 曾经接受之治疗过程： 主要就针揪跟耳针吧,因为都是次在眼睛周围跟太阳穴之类的, 老是会担心会不会刺到眼睛周围的器官,或者是泪腺器官之类的,导致乾眼症更严重 虽然这问题可能是我天方夜谭自己乱想,但就是会怕怕的, 尤其严重乾眼症影响了日常生活 所以在治疗或者生活的过程中,只要跟眼睛有关的东西都很敏感, 所以不知道有没有人可以帮我克服这个困扰, 或许我会这样疑神疑鬼就是源自於我的无知(可能对中医没有正确的认识) 所以希望有大大或者中医高手可以开导我一下 (之前无意间看到有网友说念中医也要学解剖学喔? 所以中医对人体内的器官分布也很清楚罗) 其实我个人比较相信西医,但不是说我不相信中医, 应该是说我对中医不了解,但自从我乾眼症以後,说真的我对西医很失望 那种直接宣布绝症,又不积极的做法,对我心灵真的很伤 反观两年前的中国医的那位医生,我很感谢他,虽然我的眼睛状况可能没改善 但有可能是我在家中自己还是用电脑没好好照顾,或者看书没休息的关西 但至少他真的是个好医生,对病患有耐心,鼓励我,台湾真的需要有更多这样有医德 的好医生出现. 中医流传这麽多年一定有他博大精深的地方,所以特来请益, 想知道我上面打的那些中医诊所中医生开给我药方,可以看出我的体质如何之类的吗? 究竟我体内是缺少了甚麽?24岁乾眼症就那麽严重在中医看来, 会不会是体内严重失调之类的? 目前服用药物(中/西)： 就是点人工泪液/吃中医诊所开的上述中药( 龙胆泻肝汤31.5克,杞菊地黄丸35克,木贼7克,万点金7克,疾藜子7克,石菖蒲7克, 五味子7克) 3餐饭後一包 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 常见症状参考表 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 血压(血压过高 血压过低 血压不定 心慌　心悸动　其他) 心肺功能(喘，咳，短气，端坐呼吸，咳血，胸闷，胸痛，胸痛及背) 消化(食慾不振 胃痛 胃闷 反胃 呕吐 嗳气 噎膈 肠鸣 腹胀 腹泻 喜饮热饮或冷饮 ) 大小便(大便秘结 大便硬 大便血 大便稀 小便频密 夜尿频密 小便短赤 小便清长 小便痛 尿後余沥 小便血 其他) 肢体(颈痛 背痛 腰痛 胸痛 胁肋痛 手臂痛 腿部痛 关节痛 上肢麻痹 下肢麻痹 四肢无力 四肢冰冷 手足颤抖 其他) 皮肤(皮肤炎 搔痒 乾燥 湿疹 风疹 暗疮 黑斑 牛皮癣 其他) (若自己有数位相机及网路相簿...建议自行拍摄以代替文字叙述...) (於日光灯下or大太阳下...不加闪光灯得到之相片较为真实...) 妇女(月经痛 经期延迟 经期提早 经血过多 经血过少 经血鲜红 经血稀淡 经血暗瘀 经血成块 带下 阴道发炎 不妊娠 其他) 男性(不举 阳萎 早泄 遗精 睾丸胀痛 精子障碍 其他) 以上表格仅为参考与讨论用途，若需服药还是请由医生给予建议治疗。 --

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