e作者Emeraldcat (Monday Morning 5.19)
看板ChineseMed
標題Re: [請益] 肋膜積水
時間Mon Mar 16 09:10:42 2009
※ 引述《Byron1983 (為誰辛苦為誰忙)》之銘言：
: 最近在看一個醫療案例~
: 碰到了一些我不懂的地方
: 假設病人病史有肝癌~中風~冠心病等
: 病人的痰液中有MRSA
: 感染科醫師曾會診開了Tienam q6h
: 但只用了一天~主治醫師就DC掉~改用原來已確定有抗藥性的其他抗生素
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 真的嗎?
不過, Tienam 不殺 MRSA;
開了也沒用 :)
: 最後病人因肋膜積水
: 致冠心病~併缺血性心衰竭~併心律不整
這一段我不太清楚,
肋膜積水通常是"果", 比較不會是"因";
倒是心衰竭常併發肋膜積水
: 死後抽胸水檢驗沒有微生物反應
: 這樣死因到底跟先前的MRSA有沒有關係~
: 嗯~我的問題的關鍵是想確認
: 胸水沒有微生物反應是不是就可以認定「肋膜積水的原因不是感染所造成的」
因為有上antibiotics了,
所以培養不出細菌是有可能的;
但若是 trasudative pleural effusion 倒是可以優先考慮非感染因素
而你說患者已有 肝癌 和 冠心病 等病史, 這些都可能造成肋膜積水
: 懇請指點~謝謝
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◆ From: 220.132.192.198
※ 編輯: Emeraldcat 來自: 220.132.192.198 (03/16 09:15)
1F：推 riya:MRSA應考慮投以herbs like 芩、連、腥或扶正藥合Vancomycin 03/16 09:24
2F：→ riya:2011年偉大的PGY2將實現中西合璧之夢，請大家支持 03/16 09:24
3F：→ riya:一邊抽取effusion，一邊服用丁力大棗湯，又可強心真是完美 03/16 09:25
4F：推 rexrina:哈哈~~ 03/16 11:44
5F：→ stanlyleu:有點不太懂，雖然這說中西醫皆可討論，但一個單純西醫醫 03/17 01:00
6F：→ stanlyleu:案的問題，是把這當作學長學弟交流處在詢問嗎？ 03/17 01:00
7F：→ stanlyleu:不過那個Tienam的錯誤 令人發噱就是。 03/17 01:01
8F：→ teraponda:tienam不一定錯, 資料太少 03/17 09:00