e作者Emeraldcat (Monday Morning 5.19)
看板ChineseMed
标题Re: [请益] 肋膜积水
时间Mon Mar 16 09:10:42 2009
※ 引述《Byron1983 (为谁辛苦为谁忙)》之铭言：
: 最近在看一个医疗案例~
: 碰到了一些我不懂的地方
: 假设病人病史有肝癌~中风~冠心病等
: 病人的痰液中有MRSA
: 感染科医师曾会诊开了Tienam q6h
: 但只用了一天~主治医师就DC掉~改用原来已确定有抗药性的其他抗生素
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 真的吗?
不过, Tienam 不杀 MRSA;
开了也没用 :)
: 最後病人因肋膜积水
: 致冠心病~并缺血性心衰竭~并心律不整
这一段我不太清楚,
肋膜积水通常是"果", 比较不会是"因";
倒是心衰竭常并发肋膜积水
: 死後抽胸水检验没有微生物反应
: 这样死因到底跟先前的MRSA有没有关系~
: 嗯~我的问题的关键是想确认
: 胸水没有微生物反应是不是就可以认定「肋膜积水的原因不是感染所造成的」
因为有上antibiotics了,
所以培养不出细菌是有可能的;
但若是 trasudative pleural effusion 倒是可以优先考虑非感染因素
而你说患者已有 肝癌 和 冠心病 等病史, 这些都可能造成肋膜积水
: 恳请指点~谢谢
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.132.192.198
※ 编辑: Emeraldcat 来自: 220.132.192.198 (03/16 09:15)
1F：推 riya:MRSA应考虑投以herbs like 芩、连、腥或扶正药合Vancomycin 03/16 09:24
2F：→ riya:2011年伟大的PGY2将实现中西合璧之梦，请大家支持 03/16 09:24
3F：→ riya:一边抽取effusion，一边服用丁力大枣汤，又可强心真是完美 03/16 09:25
4F：推 rexrina:哈哈~~ 03/16 11:44
5F：→ stanlyleu:有点不太懂，虽然这说中西医皆可讨论，但一个单纯西医医 03/17 01:00
6F：→ stanlyleu:案的问题，是把这当作学长学弟交流处在询问吗？ 03/17 01:00
7F：→ stanlyleu:不过那个Tienam的错误 令人发噱就是。 03/17 01:01
8F：→ teraponda:tienam不一定错, 资料太少 03/17 09:00