※ 引述《inyourmind ()》之銘言： : 金天我接了一個初診病人:情況大致如下 : 女 58y/o 在纖維紡織廠上班 : 主述: 自汗超過10年 : 現病史: 鼻子過敏超過20年 喉中有痰不易咳 黃白痰 晨起口乾口苦 易怕熱 沒有鼻塞 : 乾癬超過10年 發於四肢關節 伴見癢,脫削 : 煩惱時不易入睡 二便正常 沒有夜尿 : 頭痛(後腦杓,巔頂和兩額) 頭暈時偶心悸,面白,不納氣 : 易腰痠 頸項緊 : 食後易腹脹,打嗝,嘔酸水 : 子宮3年前切除後體重發胖 有輕微高血壓 : 目前有服用皮膚過敏藥和感冒藥 母親和弟弟有乾癬病史 : 脈弦細 舌淡紅苔白 : 我開了以下的藥:消風散*1.3g 丹皮*0.4g 辛夷散*1.2g 香砂六君子湯*1.2g 浙貝母*0.3g : 桔梗*0.3 牛膝*0.3 : 可是醫生看完後 他把我的藥幾乎全改了 變成: : 知柏地黃丸*1.5 黃耆*1 香砂六君子湯*1 海螵蛸*0.5 白芨*0.5 葛根湯*1 知柏地黃丸:腰酸 易怕熱 黃白痰的黃 香砂六君子湯:鼻子過敏超過20年 喉中有痰不易咳 黃白痰 頸項緊 食後易腹脹,打嗝,嘔酸水 脈細 黃耆:自汗超過10年 葛根湯:鼻子過敏超過20年 頸項緊 主要的思路應該是處理土濕的問題 鼻涕多的過敏性鼻炎多是土濕的問題 諸濕腫滿皆屬於脾 諸痙項強皆屬於濕 仔細觀察鼻涕多的過敏性鼻炎通常伴有項強症狀 土惡濕不生金 肺金主皮毛故皮膚過敏 水谷氣和宗氣都沒有 先天氣到這年紀也已衰 氣虛故自汗 黃耆主之 治病求其本 香砂六君子湯應該是主方 其他是處理連帶症狀 按用藥劑量來看是標本同治 台灣四面環海是所謂的久居溼地 這年紀會想太多故思慮傷脾 這年紀脾功能退化也有關係 台灣的環境很適合補土派的發展 : ---------------- : 我想問的是 我真的開錯藥了嗎?? : 還是是因為主述的那句話 所以醫生把重點都放在自汗 他跟我說這個病人是寒不是熱 : 他開這個藥是要調整病人整個系統 : 但是我跟他說我認為是熱啊 難道我開消風散和辛夷散就治不好他的皮膚和鼻子? : 是不是因為我把自汗寫在主述裡 醫生才會這樣開? : 可是主述也是病人自己覺得目前最困擾的地方 : 但是她也許不知道她的多年乾癬和過敏也是跟自汗有關的啊? : 或者是不是她覺得過敏是無法根治所以就不把它當作重點? : 醫生跟我說她講的那些都不是她現在最嚴重的 只要把自汗處理了 其他的症狀就會緩減 : 真的是這樣嗎? : 而且為什麼這個是寒啊??只因為自汗? : 我心裡是想她在工廠上班 當然會熱啊 而且她說她不怕冷 而且晚上也沒有盜汗 : 現在這個天氣她晚上還要吹電風散 這怎麼會是寒?? : 希望大家能幫我解惑一下 謝謝 -- 我覺得應該再開個丹梔消遙散 -- I don't wanna be Michael Jordan; I don't wanna be Magic; I don't wanna be Bird or Isiah; I don't wanna be any of those guys. Ya'know, when my career is ova, I wanna look into the mirror and say "I did it my way!" --

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