※ 引述《inyourmind ()》之铭言： : 金天我接了一个初诊病人:情况大致如下 : 女 58y/o 在纤维纺织厂上班 : 主述: 自汗超过10年 : 现病史: 鼻子过敏超过20年 喉中有痰不易咳 黄白痰 晨起口乾口苦 易怕热 没有鼻塞 : 乾癣超过10年 发於四肢关节 伴见痒,脱削 : 烦恼时不易入睡 二便正常 没有夜尿 : 头痛(後脑杓,巅顶和两额) 头晕时偶心悸,面白,不纳气 : 易腰酸 颈项紧 : 食後易腹胀,打嗝,呕酸水 : 子宫3年前切除後体重发胖 有轻微高血压 : 目前有服用皮肤过敏药和感冒药 母亲和弟弟有乾癣病史 : 脉弦细 舌淡红苔白 : 我开了以下的药:消风散*1.3g 丹皮*0.4g 辛夷散*1.2g 香砂六君子汤*1.2g 浙贝母*0.3g : 桔梗*0.3 牛膝*0.3 : 可是医生看完後 他把我的药几乎全改了 变成: : 知柏地黄丸*1.5 黄耆*1 香砂六君子汤*1 海螵蛸*0.5 白芨*0.5 葛根汤*1 知柏地黄丸:腰酸 易怕热 黄白痰的黄 香砂六君子汤:鼻子过敏超过20年 喉中有痰不易咳 黄白痰 颈项紧 食後易腹胀,打嗝,呕酸水 脉细 黄耆:自汗超过10年 葛根汤:鼻子过敏超过20年 颈项紧 主要的思路应该是处理土湿的问题 鼻涕多的过敏性鼻炎多是土湿的问题 诸湿肿满皆属於脾 诸痉项强皆属於湿 仔细观察鼻涕多的过敏性鼻炎通常伴有项强症状 土恶湿不生金 肺金主皮毛故皮肤过敏 水谷气和宗气都没有 先天气到这年纪也已衰 气虚故自汗 黄耆主之 治病求其本 香砂六君子汤应该是主方 其他是处理连带症状 按用药剂量来看是标本同治 台湾四面环海是所谓的久居湿地 这年纪会想太多故思虑伤脾 这年纪脾功能退化也有关系 台湾的环境很适合补土派的发展 : ---------------- : 我想问的是 我真的开错药了吗?? : 还是是因为主述的那句话 所以医生把重点都放在自汗 他跟我说这个病人是寒不是热 : 他开这个药是要调整病人整个系统 : 但是我跟他说我认为是热啊 难道我开消风散和辛夷散就治不好他的皮肤和鼻子? : 是不是因为我把自汗写在主述里 医生才会这样开? : 可是主述也是病人自己觉得目前最困扰的地方 : 但是她也许不知道她的多年乾癣和过敏也是跟自汗有关的啊? : 或者是不是她觉得过敏是无法根治所以就不把它当作重点? : 医生跟我说她讲的那些都不是她现在最严重的 只要把自汗处理了 其他的症状就会缓减 : 真的是这样吗? : 而且为什麽这个是寒啊??只因为自汗? : 我心里是想她在工厂上班 当然会热啊 而且她说她不怕冷 而且晚上也没有盗汗 : 现在这个天气她晚上还要吹电风散 这怎麽会是寒?? : 希望大家能帮我解惑一下 谢谢 -- 我觉得应该再开个丹栀消遥散 -- I don't wanna be Michael Jordan; I don't wanna be Magic; I don't wanna be Bird or Isiah; I don't wanna be any of those guys. Ya'know, when my career is ova, I wanna look into the mirror and say "I did it my way!" --

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