哇哇哇 CMRisker大大狗然夠厲害 不過這個的中文應該翻做纖維肌痛症候群啦9辜狗上茶的0 我這一個普通的版眾想請問CMRisker大大 我到大陸的中文網站看呀 這一個並有不同的正行ㄟ 那哈里森上這18各診斷用的點 會不會跟這些常見的正行有關係呀 比如說什麼風池是太陽膀胱經的穴 那麼再蔗其中某一類病人的風池案壓就會比較痛呀 會不會呀 那可不可以根據這個來下藥呢 ※ 引述《CMrisker (20歲前不成霸刀.終生無望)》之銘言： : ※ 引述《Foucault (真愛沒有原因)》之銘言： : : 年齡：27未滿 　　　 身高：161cm 體重：48-52kg(隨生理週期會有極大差別) : : 職業：學生 所在地：美國加洲Bakersfield : : 血壓：不確定數字，一直都是低血壓，如45/80 : : 婚姻(未已婚)：未婚 : : 發病時間：各種毛病發病時間不同，請見下項說明。 : : 從高中時期開始，只要久站，腰就會痠痛；隨著年紀漸長，越來越容易有痠痛問題 : : ，也常有尾椎疼痛。去年開始全身骨頭嚴重疼痛，位置不定，導致無法上學、生活 : : 停擺。在美國被診斷為類風濕關節炎。返台養病，在在免疫風濕科做了很多檢查， : : 任何免疫風濕的疾病都被排除，也確定美國的類風濕關節炎診斷是誤診，仍舊無解 : : 。試過很多止痛藥(處方與非處方)，不是無效，就是引起嚴重副作用。有時半夜痛 : : 到跑急診，但也只是注射止痛藥。最後是在11月底開始看中醫，中醫師說我從小吃 : : 太多西藥、累積太多化學毒素，毒已攻進骨頭。吃中藥後有明顯改善，於是今年三 : : 月返美唸書，但這個月開始，又出現中度的骨頭疼痛，多半是在尾椎、右手掌、右 : : 手腕。(中藥有待到美國繼續吃，但是處方好像跟在台灣吃的不同。) : : 前天小便時嚇了一跳。正常排尿完，排出一道血，尿與血是分開的，而且血的量還不少... : : 曾經接受之治療過程：西醫提供Xanax緩解恐慌症發作。(好像沒有什麼治療過程？) : : 目前服用藥物： : : Xanax(只有發作時才吃) : 那我們來討論此病的治療方式吧 : 這一系列文章中下一篇musynthesis回的文說的很好 : 這個病人看起來應該是典型的fibromyalgia(中文應該是翻做：肌纖維疼痛症) : 此病發生率很高 : 有人過統計有 女生發生率 3.4%左右 而女男發生率比率是：9：1 : 而年紀越高也是發生率上升 : 而臨床可以發現這些人的 NREM stage 4的睡眠期中被 alpha 波所中斷 : 而CSF腦脊髓液中 可以發現 Serotonin下降 GH下降 substance P上升 : cortisol response 下降 : (補充生理觀念： 每次睡眠只有剛開始的前一二小時內可以達到stage 4的 : NREM（非動眼期）熟睡，serotonin則與精神狀態有極大相關，詳細角色現仍不詳 : 而GH則是大家所熟知的生長激素， 不足則推論與肌肉勞損，修補低下引起疼痛有關 : 而substance P則為主痛覺神經傳導物質) : 所以後來研究發現此病與精神病有極大相關，有大於1/4的病人都有憂鬱的傾向 : 病人容易對痛覺敏感 睡眠狀況差 : 身體有許多痛點 : 診斷的話有18個痛點 中間如果有大於11個痛點病人會痛 即可診斷 : http://um-jmh.org/images/healthlibrary/fibromyalgia.gif : (題外話：我在裡面看到許多中醫的穴道...XD 風池 尺澤 血海 大杼...等等) : 西醫： : 治療方式則大多選用 SSRI TCA 的憂鬱治療劑 以圖增加CSF中serotonin的量 : 並搭配BZDs類的治療 以達中樞神經安眠作用 : 此外在 16版哈裡森內科學 也提到針灸是個可行的治療法！！ : 又提到需搭配運動可達更好療效 : 但也提到大部分此類患者無法用藥物治療成功...........！ : 且SSRI TCA的精神科用藥會有精神不穩定的副作用（EX：想自殺...） : 回歸中醫面： : 這裡就要提到有趣的生理觀念了 : 營衛生會第十八 : 黃帝問於歧伯曰: 人焉受氣, 陰陽焉會, 何氣為營, 何氣為衛, 營安從生, 衛於焉會, : 老壯不同氣, 陰陽異位, 願聞其會o 歧伯答曰: 人受氣於穀, 穀入於胃, 以傳與肺, : 五藏六府, 皆以受氣, 其清者為營, 濁者為衛, 營在脈中, 衛在脈外, 營周不休, : 五十而復大會, 陰陽相貫, 如環無端o 衛氣行於陰二十五度, 行於陽二十五度, : 分為晝夜o 故氣至陽而起, 至陰而止, 故曰: 日中而陽隴為重陽o 夜半而陰隴為重陰o : 故太陰主內, 太陽主外, 各行二十五度, 分為晝夜, 夜半為陰隴, 夜半後而為陰衰, : 平旦陰盡, 而陽受氣矣, 日中而陽隴, 日西而陽衰, 日入陽盡而陰受氣矣, : 衛氣行第七十六 : 黃帝問於歧伯曰: 願聞衛氣之行, 出入之合, 何如o 歧伯曰: 歲有十二月, : 日有十二辰, 子午為經, 卯酉為緯, 天周二十八宿, 而一面七星, 四七二十八星, : 房昴為緯, 虛張為經, 是故房至畢為陽, 昴至心為陰, 陽主晝, 陰主夜o 故衛氣之行, : 一日一夜五十周於身, 晝日行於陽二十五周, 夜行於陰二十五周, 周於五藏o : 是故平旦陰盡, 陽氣出於目, 目張則氣上行於頭, 循項下足太陽, 循背下至小指之端o : 其散者, 別於目銳眥, 下手太陽, 下至手小指之間外側o 其散者, 別於目銳眥, : 是的！衛氣 晝行六陽經25度 夜行五臟25度 : 還不只這樣喔 : 靈樞 : 篇名：邪客 : 黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？ : 　　　伯高曰：五谷入於胃也，糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中， : 　　　出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為 : 　　　血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而 : 　　　先行於四末，分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足 : 　　　少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於 : 　　　陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷，不得入於陰，陰虛，故 : 　　　目不瞑。 : 篇名：大惑論 : 本文：黃帝曰：病而得臥者，何氣使然？歧伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留 : 　　　於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。 : 固有陽不入陰的中醫失眠理論 : 在說西醫的生理 眼睛打開 就是 beta 波 眼睛一閉上 則為 alpha 波 : 這裡中醫不是恰巧與西醫理論相同 : 而針灸療法我想可以不只用針 可以加強灸的療法 : 或依據難經 瀉子補母法 瀉南方火 補北方水 來選用五輸穴 : （詳可參難經63.64.65.66難說法） : 或依募俞穴的功能 依難經 67難所云：『陰病行陽，陽病行陰......』 : 選擇奇經也是不錯的選擇 陽脈之海的督脈 陰脈之海的任脈 : 或者本來內經就有提到的 陰陽蹻 在此的重要性 : 而回陽九針可以施治在陰邪陽氣不足重的患者 而搭配補瀉手法法與灸法更佳 : 選用原穴 或接經療法 我想都是可行的 : 而再論內科用藥療法 : 此病田醫師說他臨床依此學理當方向 : （因為我臨床經驗不足，雖知道學理一二但還是需有臨床的人的經驗， : 故諮詢臨床醫師經驗） : 桂枝湯 桂附湯 朮附湯 附子湯 逍遙散 小柴胡湯 甘麥大棗湯 身痛逐瘀 : ........等等 : 建立在中醫的理論上、遇見該用的症型用該用的方，在他經驗中則可收不錯的療效 : 許多病人也都到最後可以達到不用吃西藥也可以過得很快樂...... : 參考書目： : 哈理森內科學 16版 : Textbook of Medical Physiology Guyton & Hall : Basic & Clinical Pharmacology by Bertram G. Katzung. : 傷寒論 金匱要略 : 內經 難經 : 後記： : 以上為我的拙見 尚有許多不足的地方 : 望此篇文章能拋磚引玉引起版上的學術共鳴 : 而內容較少的中醫內科方劑治療的部分 : 大家一起來討論該如何治療吧！！^^ : 大家一起為醫學努力而成長吧 --

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