哇哇哇 CMRisker大大狗然够厉害 不过这个的中文应该翻做纤维肌痛症候群啦9辜狗上茶的0 我这一个普通的版众想请问CMRisker大大 我到大陆的中文网站看呀 这一个并有不同的正行ㄟ 那哈里森上这18各诊断用的点 会不会跟这些常见的正行有关系呀 比如说什麽风池是太阳膀胱经的穴 那麽再蔗其中某一类病人的风池案压就会比较痛呀 会不会呀 那可不可以根据这个来下药呢 ※ 引述《CMrisker (20岁前不成霸刀.终生无望)》之铭言： : ※ 引述《Foucault (真爱没有原因)》之铭言： : : 年龄：27未满 　　　 身高：161cm 体重：48-52kg(随生理周期会有极大差别) : : 职业：学生 所在地：美国加洲Bakersfield : : 血压：不确定数字，一直都是低血压，如45/80 : : 婚姻(未已婚)：未婚 : : 发病时间：各种毛病发病时间不同，请见下项说明。 : : 从高中时期开始，只要久站，腰就会酸痛；随着年纪渐长，越来越容易有酸痛问题 : : ，也常有尾椎疼痛。去年开始全身骨头严重疼痛，位置不定，导致无法上学、生活 : : 停摆。在美国被诊断为类风湿关节炎。返台养病，在在免疫风湿科做了很多检查， : : 任何免疫风湿的疾病都被排除，也确定美国的类风湿关节炎诊断是误诊，仍旧无解 : : 。试过很多止痛药(处方与非处方)，不是无效，就是引起严重副作用。有时半夜痛 : : 到跑急诊，但也只是注射止痛药。最後是在11月底开始看中医，中医师说我从小吃 : : 太多西药、累积太多化学毒素，毒已攻进骨头。吃中药後有明显改善，於是今年三 : : 月返美念书，但这个月开始，又出现中度的骨头疼痛，多半是在尾椎、右手掌、右 : : 手腕。(中药有待到美国继续吃，但是处方好像跟在台湾吃的不同。) : : 前天小便时吓了一跳。正常排尿完，排出一道血，尿与血是分开的，而且血的量还不少... : : 曾经接受之治疗过程：西医提供Xanax缓解恐慌症发作。(好像没有什麽治疗过程？) : : 目前服用药物： : : Xanax(只有发作时才吃) : 那我们来讨论此病的治疗方式吧 : 这一系列文章中下一篇musynthesis回的文说的很好 : 这个病人看起来应该是典型的fibromyalgia(中文应该是翻做：肌纤维疼痛症) : 此病发生率很高 : 有人过统计有 女生发生率 3.4%左右 而女男发生率比率是：9：1 : 而年纪越高也是发生率上升 : 而临床可以发现这些人的 NREM stage 4的睡眠期中被 alpha 波所中断 : 而CSF脑脊髓液中 可以发现 Serotonin下降 GH下降 substance P上升 : cortisol response 下降 : (补充生理观念： 每次睡眠只有刚开始的前一二小时内可以达到stage 4的 : NREM（非动眼期）熟睡，serotonin则与精神状态有极大相关，详细角色现仍不详 : 而GH则是大家所熟知的生长激素， 不足则推论与肌肉劳损，修补低下引起疼痛有关 : 而substance P则为主痛觉神经传导物质) : 所以後来研究发现此病与精神病有极大相关，有大於1/4的病人都有忧郁的倾向 : 病人容易对痛觉敏感 睡眠状况差 : 身体有许多痛点 : 诊断的话有18个痛点 中间如果有大於11个痛点病人会痛 即可诊断 : http://um-jmh.org/images/healthlibrary/fibromyalgia.gif : (题外话：我在里面看到许多中医的穴道...XD 风池 尺泽 血海 大杼...等等) : 西医： : 治疗方式则大多选用 SSRI TCA 的忧郁治疗剂 以图增加CSF中serotonin的量 : 并搭配BZDs类的治疗 以达中枢神经安眠作用 : 此外在 16版哈里森内科学 也提到针灸是个可行的治疗法！！ : 又提到需搭配运动可达更好疗效 : 但也提到大部分此类患者无法用药物治疗成功...........！ : 且SSRI TCA的精神科用药会有精神不稳定的副作用（EX：想自杀...） : 回归中医面： : 这里就要提到有趣的生理观念了 : 营卫生会第十八 : 黄帝问於歧伯曰: 人焉受气, 阴阳焉会, 何气为营, 何气为卫, 营安从生, 卫於焉会, : 老壮不同气, 阴阳异位, 愿闻其会o 歧伯答曰: 人受气於谷, 谷入於胃, 以传与肺, : 五藏六府, 皆以受气, 其清者为营, 浊者为卫, 营在脉中, 卫在脉外, 营周不休, : 五十而复大会, 阴阳相贯, 如环无端o 卫气行於阴二十五度, 行於阳二十五度, : 分为昼夜o 故气至阳而起, 至阴而止, 故曰: 日中而阳陇为重阳o 夜半而阴陇为重阴o : 故太阴主内, 太阳主外, 各行二十五度, 分为昼夜, 夜半为阴陇, 夜半後而为阴衰, : 平旦阴尽, 而阳受气矣, 日中而阳陇, 日西而阳衰, 日入阳尽而阴受气矣, : 卫气行第七十六 : 黄帝问於歧伯曰: 愿闻卫气之行, 出入之合, 何如o 歧伯曰: 岁有十二月, : 日有十二辰, 子午为经, 卯酉为纬, 天周二十八宿, 而一面七星, 四七二十八星, : 房昴为纬, 虚张为经, 是故房至毕为阳, 昴至心为阴, 阳主昼, 阴主夜o 故卫气之行, : 一日一夜五十周於身, 昼日行於阳二十五周, 夜行於阴二十五周, 周於五藏o : 是故平旦阴尽, 阳气出於目, 目张则气上行於头, 循项下足太阳, 循背下至小指之端o : 其散者, 别於目锐眦, 下手太阳, 下至手小指之间外侧o 其散者, 别於目锐眦, : 是的！卫气 昼行六阳经25度 夜行五脏25度 : 还不只这样喔 : 灵枢 : 篇名：邪客 : 黄帝问於伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？ : 　　　伯高曰：五谷入於胃也，糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积於胸中， : 　　　出於喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之於脉，化以为 : 　　　血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而 : 　　　先行於四末，分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行於阳，夜行於阴，常从足 : 　　　少阴之分间，行於五脏六腑。今厥气客於五脏六腑，则卫气独卫其外，行於 : 　　　阳不得入於阴。行於阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入於阴，阴虚，故 : 　　　目不瞑。 : 篇名：大惑论 : 本文：黄帝曰：病而得卧者，何气使然？歧伯曰：卫气不得入於阴，常留於阳。留 : 　　　於阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入於阴则阴气虚，故目不瞑矣。 : 固有阳不入阴的中医失眠理论 : 在说西医的生理 眼睛打开 就是 beta 波 眼睛一闭上 则为 alpha 波 : 这里中医不是恰巧与西医理论相同 : 而针灸疗法我想可以不只用针 可以加强灸的疗法 : 或依据难经 泻子补母法 泻南方火 补北方水 来选用五输穴 : （详可参难经63.64.65.66难说法） : 或依募俞穴的功能 依难经 67难所云：『阴病行阳，阳病行阴......』 : 选择奇经也是不错的选择 阳脉之海的督脉 阴脉之海的任脉 : 或者本来内经就有提到的 阴阳蹻 在此的重要性 : 而回阳九针可以施治在阴邪阳气不足重的患者 而搭配补泻手法法与灸法更佳 : 选用原穴 或接经疗法 我想都是可行的 : 而再论内科用药疗法 : 此病田医师说他临床依此学理当方向 : （因为我临床经验不足，虽知道学理一二但还是需有临床的人的经验， : 故谘询临床医师经验） : 桂枝汤 桂附汤 术附汤 附子汤 逍遥散 小柴胡汤 甘麦大枣汤 身痛逐瘀 : ........等等 : 建立在中医的理论上、遇见该用的症型用该用的方，在他经验中则可收不错的疗效 : 许多病人也都到最後可以达到不用吃西药也可以过得很快乐...... : 参考书目： : 哈理森内科学 16版 : Textbook of Medical Physiology Guyton & Hall : Basic & Clinical Pharmacology by Bertram G. Katzung. : 伤寒论 金匮要略 : 内经 难经 : 後记： : 以上为我的拙见 尚有许多不足的地方 : 望此篇文章能抛砖引玉引起版上的学术共鸣 : 而内容较少的中医内科方剂治疗的部分 : 大家一起来讨论该如何治疗吧！！^^ : 大家一起为医学努力而成长吧 --

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