作者Guerano (我找到GIVING了!)
看板ChineseMed
標題Re: [醫案] 18年困擾的醫案
時間Mon Apr 10 19:35:56 2006
※ 引述《trueamour (戴佩妮的怎樣好聽)》之銘言:
: 辨證如下------------------
: 病人患有重度憂鬱證
: 食慾不好 常常噯氣
: 常常胸悶胸痛 心痛 顛頂常頭痛 背部脊椎痛
: 渴飲百杯不解 喜喝冷飲
: 便溏 小便清白
: 常常不定時潮熱
: 半夜常想到不愉快的事情而哭泣
: 精神差 全身無力 常失眠夢多
: 幾乎不流汗
: 外陰部有大腫瘤
: 舌紫無苔 脈沉遲無力 腎脈極微弱
若憑直覺,我會做以下推測
脾腎陽虛-->(寒凝心脈)-->血瘀化熱
脾腎陽虛,故脈沉遲無力,腎脈微弱,便溏小便清白,水液運化傳送失常
口唇無法得到津液濡養,故口渴。另上焦血瘀(舌紫),故胸悶胸痛,又淤久化熱
故下焦寒,上焦熱,渴飲百杯不解,愛喝冷飲可能因為上焦熱證,但一喝下去
對脾陽腎陽傷害更大,因此越喝越糟(一般認為愛喝冷飲應是內熱,所以我這個推測
很可能錯的離譜,僅為搏君一笑啦,哈)
(如果能問清楚胸痛的類型屬刺痛、脹痛..何種尤佳)
血瘀也有經由這路線:肝氣鬱結(患者憂鬱)-->心脈痺阻-->血瘀化熱
我還會想瞭解他的其他部位的脈象是怎樣
第一次處方的話,應該會用右歸飲6+延胡索1+青皮1+酸棗仁1+吳茱萸1吧
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