作者mk (cmcmk)
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標題論中醫的治法
時間Fri Jun 6 10:01:35 2003
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治法的多樣性是祖國醫藥學寶庫瑰麗豐富的體現。歸納起來,中醫治法可分為正治、
反治兩種,就用藥途徑而論又有內治法與外治法之分。就內治法而言,在《內經》的
《素問·陰陽應象大論》、《素問·至真要大論》等篇中,列舉了一系列的治法,言
簡意賅。各種治法都必須體現治病求本、因證立法、法宜病機的原則。從張仲景《傷
寒論》一書中,可清晰地看到使用了汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八種方法,
清代程鍾齡在《醫學心悟》中概稱為八法:“論病之情,則以寒熱虛實表裏陰陽八字
統之。而治病之方,則又以汗和下消吐清溫補八法盡之。”這是對多種治法做了由博
而約的系統概括,並指出八法的制定是以八種辨證為依據的。至民國初年,醫學家祝
味菊先生在《傷寒質難》中,稱陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實為八綱。如是而病
有八綱,治有八法。
臨床運用治法時,往往不是單一治法所能解決的,常根據複雜的病情變化,數種方法
結合運用,如攻補兼施、寒溫並用等,《醫學心悟》對此說道:“一法之中,八法備
焉。八法之中,百法備焉。病變雖多,而法歸於一。”這也說明,八法又是治法的基
本要素。治法的組合運用或合於一個方劑之中,或據病的不同階段施用不同治法,靈
活運用,以應對複雜多變的病證。即所謂“醫之法在是,法之巧亦在是”。例如,清
代溫病學家葉天士,根據溫病發展的階段性,針對衛、氣、營、血的四個不同階段,
分別應用辛涼解表、辛寒清熱、涼血救陰等具體治法,由此開創了溫病學派。
從現代科學來看,八法是具有充分的病理學和藥理學依據的。汗法以其發汗降溫,調
節體液、排泄廢物及毒素而發揮治療作用。下法以瀉熱解毒、調整體液而獲治療功效。
吐法是通過嘔吐來減輕或解除消化道食物過載和中毒。消法是增加對食物的消化能力。
和法主要是提高臟腑解毒(毒物、藥物、代謝?物)能力,調節體溫和人體血液分佈。
溫法主要是增加人體?熱能力,激發激素和?的生物活性,具有提高免疫力及調節體
液作用。清法具有解熱、調節體液和解毒的作用。補法則具有改善新陳代謝、增強器
官機能的作用。總之,八法雖然各有其用,但都是改善人體器官組織質量的方法,這
即是程鍾齡所說的“法歸於一”。
隨著實踐的發展,歷代醫家在八法的基礎上,又創立了更多的治法,例如祛風法、除
濕法、理氣法、理血法、祛痰法、開竅法、安神法、固澀法等基礎方法,並且針對專
科專病創造了更多奇特而有效的專法,例如內科治肺虛的培土生金法,治瘟疫的宣發
膜原法,外科的煨膿長肉法等等。還有些治法潛隱在臨床的方藥之中,有待進一步取
得共識或經實驗證實後,抉擇、發掘?法。例如較長時間以來中醫以砒霜治療白血病,
常稱此法為以毒攻毒,此法能否得以確立和公認,還有待廣大中醫臨床和科研人員的
篤實努力。
隨著治法的發展,治法的運用藝術也在不斷地發展,這也是辨證論治不斷創新的標誌。
人體是複雜的非線性系統,張景岳曾明確指出“證隨人見”,認識到疾病的多變性與
不確定性。辨證論治在把握群體共同規律的同時,更重視人體差異和疾病因時因地之
異,以個體化治療?臨床操作的最高層次,醫家則以靈活運用治法和創造新的治法為
最高境界,即所謂的圓機活法與法無定法。為此,中醫在辨證論治時,除運用模式思
維外,還有賴於悟性思維,即“醫者意也”,發揮醫生的創造性,能動而靈活地運用
治法,曲盡其妙。
和西醫學治法比較,中醫學治法有三個特點:一是治法屬於辨證論治體系的一環,由
辨證而明理,而立法、選方、議藥,治法是辨證論治的子系統,堪稱有序。二是治法
自成體系,有八法等基本法,又有專法;有內治法,又有外治法。三是從中醫治法中
能體現出中國文化的內涵,治法常用取類比象的藝術語言來命名,如逆流挽舟法、斬
關奪隘法、釜底抽薪法、引火歸元法、提壺揭蓋法等,文彩昭然。但是,以八法為代
表的中醫治法也有其不足:一是理論的宏觀性使其缺乏微觀的精細,仍處於一般層次;
二是有些治法定義的模糊性與類比性,其所用比擬性的?述語言缺乏陳述的單義性,
難以清晰地表述確切內涵和指陳機理的原委。這也提示我們,在今後的理論研究中,
不僅要創新治法,還要對治法理論加以整理、規範,以此推動辨證論治的發展。
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