作者mk (cmcmk)
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標題事半功倍引經藥
時間Fri Jun 6 09:55:16 2003
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事半功倍引經藥
引經是歸經與配伍的結合,通過引經可改變其他藥物的作用方向或部位,或使其作
用側重或集中於特定的方向和部位。易水學派張潔古依據《內經》理論,對藥物的
引經進行了深入的探討,他認?取各藥性之長,使之各歸其經,則力專效宏。如瀉
火藥中,黃連偏瀉心火,黃芩偏瀉肺火,知母偏瀉肝火,木通偏瀉小腸火,石膏偏
瀉胃火等。張氏又認為,用柴胡瀉下焦之火,必佐以黃芩;用柴胡瀉肝火,必佐以
黃連,可見黃芩、黃連?引經藥。又如太陽、小腸、膀胱經病,在上用羌活,在下
用黃柏;陽明胃與大腸經病,在上用升麻、白芷,在下用石膏;太陰脾和厥陰肝經
病用白芍引之,少陰心和腎經病用知母引之等,張氏強調遣藥的專司。古人雲:“
引經之藥,劑中用為嚮導,則能接引為藥,直入本經,用力寡而獲效捷也”。臨床
在辨證的基礎上,明白藥性專司、制方專主之理,酌情加入引經藥,常能取得事半
功倍的效果。引經藥主要有以下作用:
一、引藥上行
《本草求真》曰:“桔梗系開提肺氣之品,可?諸藥舟楫,載之上浮”。如參
苓白術散,借桔梗載諸藥上浮,引歸於肺,益肺利氣,借肺之布精而養全身,
倘若把它當作平喘之品刪掉不用,則違背了《太平惠民和劑局方》的立法本義,
療效難著。王清任所創血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行,以除胸中之瘀;
《傷寒論》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升,以祛除胸中寒實,有學者通過實
驗提示了桔梗在該方劑中的“引向”作用,如果去掉桔梗,則僅能滌除腹水而
不能蕩滌胸水。臨床亦有“諸根多降,桔梗能升”之說。
二、引藥下行
《本經逢原》曰:“丹溪言牛膝能引諸藥下行,筋骨痛風在下者宜加用之”,
從歷代醫家的推崇至現今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功,故
牛膝可作?身體下部疾病的引經藥使用,臨床上治療多發性神經根炎、坐骨神
經痛、半身不遂、下肢肌痿無力等症,常隨方加用,療效頗著。旋覆花是治療
呃逆上氣的一味“引藥下行”之品,臨床有“諸花皆升,旋覆獨降”之說。
三、引藥入病所
引藥達病所的藥物,臨床使用十分廣泛,如桑枝引諸藥達臂與手指,羌活引諸
藥達上肢,獨活引諸藥達下肢,少陽頭痛專柴胡,巔頂頭痛用槁本,太陰頭痛
選蒼朮等。
四、引火歸元
金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品,在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽
的格陽證中常用之。
五、引氣歸元
焦樹德教授認為,砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復發作,
表現為肺腎氣虛或虛多實少者,平時服用七味都氣丸加砂仁,對改善肺腎功能、
增強免疫機能、減少復發有顯著療效。
六、引氣上升
升麻、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升,使該方顯益氣升提之功。日本學者報
道,去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功,而不能益氣升提、升舉下陷之臟
器。
七、引血下行
鎮肝熄風湯重用牛膝為君,即取其引血下行之功,以防“血之餘氣,並趕於上”
之“氣厥”。臨床觀察,該方刪除牛膝而用於高血壓病人,對眩暈一症的療效
大為遜色。
八、引邪外達
柴胡可開邪熱內閉,使邪氣從內達外,為醫家臨證所習用。
九、引邪下行
玉女煎中牛膝引邪熱下行,以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。
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