※ 引述《Basilegggg (高讚塔)》之銘言： : 大家好，對象是我弟弟，我和他相差滿多歲的，目前他就讀小學三年級，由於他實在有太 : 多令人無法掌控的行為，決定上來問一下。 : 身旁親戚朋友對我弟弟的描述大多是非常調皮，吵鬧，容易突然生氣，極不聽話等，下面 : 我舉幾個例子。 : 1.情緒起伏大，常常一不合他的意就爆怒，我想這和他固執有所關聯，生起氣來沒有人有 : 辦法再說動他，還會出現吼叫，打人等行為。 這個不一定是ASD特質 但是搞不好是ADHD的衝動特色？或是氣質問題。 ASD的固執應該還有更多奇特殊的點。 : 2.上面提到固執，其實這部分情況算是嚴重，做事情都堅持要照他的方法來，還有次被處 : 罰不能吃點心，他就連午餐晚餐都不肯吃。 做事情要堅持的東西，需要更具體的內容才能夠判斷。 後面講的這就常見的賭氣。即使是一般小鬼也可以有類似行為問題。 : 3.難以控制他的行為，出門時從來不肯跟在家人身邊，不是暴衝就是四處躲躲藏藏，在餐 : 廳也是沒吃幾口就到處跑，決定到板上求助的原因是他今天竟然在百貨公司的地板上爬.. : .... 爬的原因是什麼？有趣？故意引人注意？單一行為會有很多可能性要思考。 難以控制行為下，家屬又怎麼應對？這些行為也可能是被不知所措的家屬養出來的。 （絕非怪罪家屬的意思，只是在行為背後永遠要再想想成因） 話說這些行為聽起來跟過動的孩子很像，不太像是ASD特質。 : 4.注意力的部份，他在做某些事情例如看書，看電視，可以非常專心，叫他時他會聽不到 : 的那種，可是若是在聽別人說話或是寫功課，常常過沒幾分鐘就堅持不下，開始發出聲音 : 或起身走動。 Inattention的定義，從來就不會以看電視打電玩這種活動做標準。 念書是某種比較可以做標準的行為。但也不是絕對。特別是看個案有興趣的東西。 也就是要去注意沒興趣又有必要持續的事情上，能專注多久，才是評估重點。 : 5.他小時候(約3~4歲)時很著迷於交通，信號燈等，經過車庫時要看到一台車進出才肯離 : 開，現在則是在數學上的成績比較突出。 這只是常見到的行為特質。很多小鬼都有類似表現。 : 6.語言表達上，常常會說話沒有重點就講了一大串，會纏著一個人一直講，用詞方面觀察 : 到的有：把矮說成低，陡說成斜（聽的出不是故意的） : 社交方面我比較不清楚，不過他會因為遊戲輸了便開始大鬧，我想小朋友不會太喜歡跟他 : 玩吧。 ADHD的孩子會有統整能力不佳的特點（請注意，並非診斷準則） 語文學習問題則不是ADHD的特色。但ADHD孩子有語言學習障礙比例的確有高一點。 社交問題則是廣泛出現在ASD或ADHD個案身上。 但要說玩輸了開始大鬧，光是這點並無法去判別疾病。 : ------------------------ : 謝謝看完這麼一大串，目前父母只是（也只想）認為他是調皮，如果他真的有ADHD或AS的 : 狀況，會努力說服父母帶弟弟去求診的！ 這些行為要單純用調皮來解釋。嗯。嗯。 我想你應該好好說服你父母跟老師好好談一談.... 這樣的小鬼，學校應該有考慮安排資源班課程給予更多協助了吧？ 但是診斷是什麼，我想不適合在版面上討論。 有疑問的資訊太多。質性的描述太少。 單方面的說法太多。客觀的資料不足。 不是質疑你的觀察，而是這方面的判斷永遠需要更多所謂的side information。 我不會說弟弟是有表多少比例是自閉症或是ADHD。 畢竟沒看到本人之前，用片面資訊評估有失公允。 但我可以說的是，從這些資訊，關於自閉症的描述還欠缺很多。 或許有ADHD的影子，但請帶到專業兒童精神科之後由專業人員評估。 小三下了，不能再拖下去。請加快腳步。 --

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