相碩姐姐的考訊： 老師說: 題目問的方式會稍微改變 會往國考出題方向類似 但考的內容方面跟之前應該都差不了多少 所以來不及的同學們就先 抓那些題目上的重點藥物來背吧 接著 關於一些抗生素問題如下： Q1: 96年的32題中的(A)vancomycin(C) cycloserin （主要是解釋cycloserin） 老師說 Vancomycin 不算抑制 Transpeptidase，在講義p25的圖也畫出在 transglycosylases的箭頭上打叉叉（表示抑制的是transglycosylases） 而 Cycloserine 算抑制 Transpeptidase （在講義p26下投影片右下有畫出，但是可能沒有很清楚的講出有抑制transpeptidase！） 延伸觀念：所以Penicilin和Cephalosporin不能用時Vancomycin還能用 Q2: 關於兩種抗生素的共用中，PNC可以和 Aminoglycoside類 並用加強效果 因為PNC破壞細胞壁後可以讓Aminoglycoside 更易於進入細菌中對30s產生作用， 而 Erythromycin 也是抑制蛋白質合成的過程，那 Erythromycin 在講義的P.9 為什麼被畫在 Antagonism？ 在共筆No.2 p.11已有解答，黃老師有再補充解釋如下 Erythromycin是讓細菌不能分裂所以沒有增加新生細菌，當然就不會有新生細菌製造細胞 壁PNC就不能作用，因為原本的細菌早就做好細胞壁當然不用再需要Transpeptidase 而Aminoglycoside是在細菌分裂時跑進去然後直接破壞蛋白質合成，所以這時PNC作用讓 Aminoglycoside跑進去作用就能加成 Q3 97年29題改C，詳解無誤。 Q4: 免感的第五本 P.12頁 藥物各論那裏 Thymidine kinase的構型改變 會同時產生交叉抗藥性 但Acyclovir是利用病毒的Thymidine kinase接上的 而Ganciclovir是用UL97 kinase接上的 兩個酵素不一樣，為什麼會產生交叉抗藥性呢？ 經過科學藝努力上網查資料以及依照原文書和網路資料的推論參考 討論後解釋暫時如下： 老師和原文書 在這方面都沒有多說甚麼 只說Thymidine kinase的構型改變 會讓類似的藥物 Ganciclovir等產生交叉抗藥 照講義 P.10上 有一表格是 Acyclovir 和 Ganciclovir 對 Kinase specificity ： 1. Acyclovir 是 TK >> cellular kinases 2. Ganciclovir 是 UL97 > cellular kinases 由此 藥物有那麼一點的 可能 是利用 cellular kinases 磷酸化而變成有活性而抑制 所以 如果對Acyclovir 產生抗藥的也許會對Ganciclovir產生抗藥 而不一定是因為Thymidine kinase的構型改變.... 這部分我想就參考參考吧 畢竟老師和書都沒多說多解釋 ~ 以上是解釋部分 感謝科學藝們的努力 免四科學藝群 --

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