相硕姐姐的考讯： 老师说: 题目问的方式会稍微改变 会往国考出题方向类似 但考的内容方面跟之前应该都差不了多少 所以来不及的同学们就先 抓那些题目上的重点药物来背吧 接着 关於一些抗生素问题如下： Q1: 96年的32题中的(A)vancomycin(C) cycloserin （主要是解释cycloserin） 老师说 Vancomycin 不算抑制 Transpeptidase，在讲义p25的图也画出在 transglycosylases的箭头上打叉叉（表示抑制的是transglycosylases） 而 Cycloserine 算抑制 Transpeptidase （在讲义p26下投影片右下有画出，但是可能没有很清楚的讲出有抑制transpeptidase！） 延伸观念：所以Penicilin和Cephalosporin不能用时Vancomycin还能用 Q2: 关於两种抗生素的共用中，PNC可以和 Aminoglycoside类 并用加强效果 因为PNC破坏细胞壁後可以让Aminoglycoside 更易於进入细菌中对30s产生作用， 而 Erythromycin 也是抑制蛋白质合成的过程，那 Erythromycin 在讲义的P.9 为什麽被画在 Antagonism？ 在共笔No.2 p.11已有解答，黄老师有再补充解释如下 Erythromycin是让细菌不能分裂所以没有增加新生细菌，当然就不会有新生细菌制造细胞 壁PNC就不能作用，因为原本的细菌早就做好细胞壁当然不用再需要Transpeptidase 而Aminoglycoside是在细菌分裂时跑进去然後直接破坏蛋白质合成，所以这时PNC作用让 Aminoglycoside跑进去作用就能加成 Q3 97年29题改C，详解无误。 Q4: 免感的第五本 P.12页 药物各论那里 Thymidine kinase的构型改变 会同时产生交叉抗药性 但Acyclovir是利用病毒的Thymidine kinase接上的 而Ganciclovir是用UL97 kinase接上的 两个酵素不一样，为什麽会产生交叉抗药性呢？ 经过科学艺努力上网查资料以及依照原文书和网路资料的推论参考 讨论後解释暂时如下： 老师和原文书 在这方面都没有多说甚麽 只说Thymidine kinase的构型改变 会让类似的药物 Ganciclovir等产生交叉抗药 照讲义 P.10上 有一表格是 Acyclovir 和 Ganciclovir 对 Kinase specificity ： 1. Acyclovir 是 TK >> cellular kinases 2. Ganciclovir 是 UL97 > cellular kinases 由此 药物有那麽一点的 可能 是利用 cellular kinases 磷酸化而变成有活性而抑制 所以 如果对Acyclovir 产生抗药的也许会对Ganciclovir产生抗药 而不一定是因为Thymidine kinase的构型改变.... 这部分我想就参考参考吧 毕竟老师和书都没多说多解释 ~ 以上是解释部分 感谢科学艺们的努力 免四科学艺群 --

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