p.29 Allopurinol 表格中 禁忌症: Allopurinol治療開始需與Colchicine或NSAID併用... 交互作用: 1. .......並用時會增進此二藥物之藥效 所以要減少劑量 Febuxostat表格中 動力學: .......所以可抑制嘌呤代謝成尿酸, 痛風起始與Colchicine或NSAID併用以預防痛風擴大發作 p.30 Prednisone表格中 動力學: .......用於治療嚴重的痛風, 可視發炎疼痛程度 選擇關節內,皮下或是全身性投予. ------------------------------------------------------------------------------ P.21 關於Methotrexate的作用 因為本人在讀生化First choice時對與講義內容不同處有些困惑 所以向老師請教 基本上Methotrexate作用可分成治療RA及癌症的用途: 1.治療癌症: Methotrexate為葉酸的類似物 可以抑制dihydrofolate reductase (DHFR) ->同抗生素Trimethoprim作用 可抑制tetrahydrofolate (THF)的生成 因THF可幫助許多酵素的單炭基團(one carbon group)轉移 例如:thymidylate synthase(將dUMP->dTMP的酵素)需要 THF做為輔酶 或 合成purine nucleotides,amino acids serine and methionine的過程 ->因此Methotrexate可抑制DNA RNA生成 做為癌症化療 2.治療RA: 低劑量可以用來治療RA 可能是因為抑制AICAR transformylase及thymidylate synthase 雖然抑制dihydrofolate reductase 可影響lymphocyte, macrophage的功能 但不是治療RA的主要作用機制 結論: Methotrexate 1.當做治療癌症的生化機轉 ->抑制dihydrofolate reductase (國考題有出) 2.當做治療RA的生化機轉 ->抑制AICAR transformylase及thymidylate synthase *補充-國考題有問治療癌症的藥物 抑制thymidylate synthase為何? ->選5-FU(Fluorouracil) 5FU可轉為FdUMP 當作假的dUMP *資料來源-First choice + Basic & Clinical pharmacology ------------------------------------------------------------------------------ 以上感謝黃相碩老師 願意幫忙檢查我們共筆的錯誤&熱心補充 有其它錯誤再跟我們說吧! --

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