p.29 Allopurinol 表格中 禁忌症: Allopurinol治疗开始需与Colchicine或NSAID并用... 交互作用: 1. .......并用时会增进此二药物之药效 所以要减少剂量 Febuxostat表格中 动力学: .......所以可抑制嘌呤代谢成尿酸, 痛风起始与Colchicine或NSAID并用以预防痛风扩大发作 p.30 Prednisone表格中 动力学: .......用於治疗严重的痛风, 可视发炎疼痛程度 选择关节内,皮下或是全身性投予. ------------------------------------------------------------------------------ P.21 关於Methotrexate的作用 因为本人在读生化First choice时对与讲义内容不同处有些困惑 所以向老师请教 基本上Methotrexate作用可分成治疗RA及癌症的用途: 1.治疗癌症: Methotrexate为叶酸的类似物 可以抑制dihydrofolate reductase (DHFR) ->同抗生素Trimethoprim作用 可抑制tetrahydrofolate (THF)的生成 因THF可帮助许多酵素的单炭基团(one carbon group)转移 例如:thymidylate synthase(将dUMP->dTMP的酵素)需要 THF做为辅酶 或 合成purine nucleotides,amino acids serine and methionine的过程 ->因此Methotrexate可抑制DNA RNA生成 做为癌症化疗 2.治疗RA: 低剂量可以用来治疗RA 可能是因为抑制AICAR transformylase及thymidylate synthase 虽然抑制dihydrofolate reductase 可影响lymphocyte, macrophage的功能 但不是治疗RA的主要作用机制 结论: Methotrexate 1.当做治疗癌症的生化机转 ->抑制dihydrofolate reductase (国考题有出) 2.当做治疗RA的生化机转 ->抑制AICAR transformylase及thymidylate synthase *补充-国考题有问治疗癌症的药物 抑制thymidylate synthase为何? ->选5-FU(Fluorouracil) 5FU可转为FdUMP 当作假的dUMP *资料来源-First choice + Basic & Clinical pharmacology ------------------------------------------------------------------------------ 以上感谢黄相硕老师 愿意帮忙检查我们共笔的错误&热心补充 有其它错误再跟我们说吧! --

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