討論案例(1)：告知或隱瞞？ (戴正德 院長提供) (第一幕) 一位60多歲女性病患，因右足DM foot入院截肢。病人育有一子一女，丈夫已去世多年， 女兒已婚。病人與兒子感情深厚，截肢後由兒子照顧，傷口癒合佳，但於住院一週後，兒 子因車禍致頭部受傷，昏迷不醒，女兒擔心病人會因此煩憂，影響病情，所以要求醫護人 員幫忙隱瞞實情，並告訴病人其子出國出差，無法前來探望。 討論： 1. 您對於她女兒之建議有何意見？ 2. 在此情形之下，如果您是他的醫師，您會怎麼做？ 3. 您對於醫護人員幫忙隱瞞實情有何意見？ 4. 其他 ？？？？？？ (第二幕) 事發一個禮拜後，兒子仍昏迷不醒，無法與病人聯絡，病人覺得事有蹊蹺，開始胡思亂想 ，猜想兒子是不是嫌棄自己生病，不想照顧她，才會逃到國外出差，而且連通電話都沒打 ，女兒的安慰及照顧都無法使病人釋懷。病人因此意志消沉，整天以淚洗面，埋怨自己老 了、不中用了，並且開始拒絕配合控制血糖，導致血糖欠穩。結果，截肢的傷口感染，並 有敗血症之徵象，病人再度面臨了第二次截肢，但他認為自己惹人嫌，活著也沒有意義， 何必大費周章地治療，因此拒絕此次手術。此時，家屬開始考慮是否告訴病人實情，但又 擔心病人因擔心兒子而影響自己的病情。 討論： 1. 家屬的態度對病人的病情有一定的影響力，在這樣的病例中，病人因誤以為兒子放棄 自己，所以自己也放棄希望了，結果必須面臨第二次截肢。站在醫師的角色上，是否在事 發當時即勸女兒將實情告知病人，或像此個案必須拖到面臨有生命危險時，才給其一盞明 燈，防止病情繼續惡化？ 2. 這位患者是否已憂鬱了？是否要照會精神科醫師或社工？為什麼？ 3. 其他？？？？？ --

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