讨论案例(1)：告知或隐瞒？ (戴正德 院长提供) (第一幕) 一位60多岁女性病患，因右足DM foot入院截肢。病人育有一子一女，丈夫已去世多年， 女儿已婚。病人与儿子感情深厚，截肢後由儿子照顾，伤口癒合佳，但於住院一周後，儿 子因车祸致头部受伤，昏迷不醒，女儿担心病人会因此烦忧，影响病情，所以要求医护人 员帮忙隐瞒实情，并告诉病人其子出国出差，无法前来探望。 讨论： 1. 您对於她女儿之建议有何意见？ 2. 在此情形之下，如果您是他的医师，您会怎麽做？ 3. 您对於医护人员帮忙隐瞒实情有何意见？ 4. 其他 ？？？？？？ (第二幕) 事发一个礼拜後，儿子仍昏迷不醒，无法与病人联络，病人觉得事有蹊跷，开始胡思乱想 ，猜想儿子是不是嫌弃自己生病，不想照顾她，才会逃到国外出差，而且连通电话都没打 ，女儿的安慰及照顾都无法使病人释怀。病人因此意志消沉，整天以泪洗面，埋怨自己老 了、不中用了，并且开始拒绝配合控制血糖，导致血糖欠稳。结果，截肢的伤口感染，并 有败血症之徵象，病人再度面临了第二次截肢，但他认为自己惹人嫌，活着也没有意义， 何必大费周章地治疗，因此拒绝此次手术。此时，家属开始考虑是否告诉病人实情，但又 担心病人因担心儿子而影响自己的病情。 讨论： 1. 家属的态度对病人的病情有一定的影响力，在这样的病例中，病人因误以为儿子放弃 自己，所以自己也放弃希望了，结果必须面临第二次截肢。站在医师的角色上，是否在事 发当时即劝女儿将实情告知病人，或像此个案必须拖到面临有生命危险时，才给其一盏明 灯，防止病情继续恶化？ 2. 这位患者是否已忧郁了？是否要照会精神科医师或社工？为什麽？ 3. 其他？？？？？ --

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