抱歉 審稿時加錯地方造成文不對題 P.8 ☆Neuroleptic malignant syndrome(講義P16下)非常罕見，跳過 訂正為以下 ☆Neuroleptic malignant syndrome 1.high dose of High-potency的藥容易引起NMS，如：Haloperidol。 2.risk factor：脫水、營養不好、外面太熱、有某些內科疾病的人較容易得到。 3.症狀：發燒、肌肉僵硬、autonomic instability(血壓上升或下降)、disturbance of consciousness。 4.食欲增加(因為5-HT2A、5-HT2C、H1、H2、D2、CCK receptor被阻斷) 。 5.Lab：CPK、GOT、GPT、LDH增加。這樣的數據代表橫紋肌溶解症。(老師題外話：有些人 當兵，因為heat stroke造成橫紋肌溶解，myoglobin堆積在renal tubule造成acute tubular necrosis，導致急性腎衰竭，要小心！)WBC會稍微上升。 6.Mortality rate：15~25% 7..治療：趕快停藥，給予support treatment。若肌肉很僵硬，則給予Dantrolene，它可 以抑制Ca2+從肌肉的cytoplasm reticulum出來，抑制肌肉收縮，不過Dantrolene有肝毒 性。若沒有Dantrolene，可以給Bromocriptine。Bromocriptine是dopamine的partial agonist，在婦產科用來退奶。 ☆第二代抗精神病藥造成體重增加的可能機轉 1.high dose of High-potency的藥容易引起NMS，如：Haloperidol。 2.risk factor：脫水、營養不好、外面太熱、有某些內科疾病的人較容易得到。 3.症狀：發燒、肌肉僵硬、autonomic instability(血壓上升或下降)、disturbance of consciousness。 4.食欲增加(因為5-HT2A、5-HT2C、H1、H2、D2、CCK receptor被阻斷) 。 5.Lab：CPK、GOT、GPT、LDH增加。這樣的數據代表橫紋肌溶解症。(老師題外話：有些人 當兵，因為heat stroke造成橫紋肌溶解，myoglobin堆積在renal tubule造成acute tubular necrosis，導致急性腎衰竭，要小心！)WBC會稍微上升。 6.Mortality rate：15~25% 7..治療：趕快停藥，給予support treatment。若肌肉很僵硬，則給予Dantrolene，它可 以抑制Ca2+從肌肉的cytoplasm reticulum出來，抑制肌肉收縮，不過Dantrolene有肝毒 性。若沒有Dantrolene，可以給Bromocriptine。Bromocriptine是dopamine的partial agonist，在婦產科用來退奶 訂正為以下 ☆第二代抗精神病藥造成體重增加的可能機轉 1.H1 block作用導致鎮定、活動減少 2.Anticholinergic作用造成口渴，增加液體、熱量攝取 3.代謝變慢 4.食欲增加(因為5-HT2A、5-HT2C、H1、H2、D2、CCK receptor被阻斷) --

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