親愛的醫學系93級同學大家好： 當然，例行的要跟班上我那七個寶貝蛋，特別說聲『嗨』！ 我深以為傲的93級，接受模組實驗教學的第二屆，大家久違了，我真的很想念各位！ 你們怎那麼『威』啊？吃了卜派牌菠菜還是威而剛大力丸？ 在今年七月份第一階段國考初試啼聲，就拿下及格率86.84%的佳績， 而全國的及格率卻僅只69.99%，這樣是不是『太超過』了？ 我們再以下列表格來比較你們與上屆學長姐的成績，更是不得了， 套句股票術語來說，你們的『一個向上跳空缺口』就吞掉了學長姐的『兩根紅K棒』， 而，聽說你們還是歷屆最少跳入國考補習班火坑（銀坑？）的， 果真如此，那確實是『太超過』了，會氣死很多『隔壁鄰居』的！ 有你們這些『國安基金』做後盾， 少數沒過的同學只要加把勁，在明年二月的國考以小高盤開出， 順水推舟、水漲船高，全班就能拉上漲停板啦！ 醫學系92級醫師資格考 班級總人數 120 具應試資格並報考人數 及格人數 不及格人數 及格率 舉辦國考衝刺班 96年7月 118 80 38 67.79% 無 97年2月 38 26 12 68.42% 有 備註 本系於97年2月舉辦國考衝刺班，參與讀書會者17人，而其中15位同學順利通過醫師 分試第一試。本屆學生兩次國考的總及格率為89.83%。 醫學系93級醫師資格考 班級總人數 119 具應試資格並報考人數 及格人數 不及格人數 及格率 舉辦國考衝刺班 97年7月 114 99 15 86.84% 有 上週四，良韋衝進我辦公室，掩不住一臉狂喜，難以置信的不斷重複： 「我們真有那麼棒嗎？怎麼可能？」 瞧他那恍若夢中的白癡狀，我真想跳過去搥醒他。 我又好氣又好笑的瞪他一眼： 「喂！你就不能自戀一點、自傲一下嗎？ 中山一向自我矮化慣了，從來就看不見自己的好，你們是不是太自虐、太可悲了？」 我曾說過我奉行：「相信，否則就離開。」（請閱附件一） 因此，倘若真有那麼不幸的一天，當我不再相信中山，當我不再相信你們， 我就會頭也不回的離開！ 而現刻，我依然挺立在中山，那就代表我並沒有看走眼 （I insist what I saw and what I believed！）， 而對你們的信念，如今是愈發堅定與執著了！ 我跟良韋說，就在週三一早七點半，慈濟台中分院請我去演講， 講題是：『從大腦的奧秘談到生命的意義』，博了個滿堂采， 他們的副院長神經外科的陳子勇醫師說，他這輩子聽過神經學演講無數， 但能將基礎醫學理論、臨床病變、身心層面以及生活應用結合起來的寥寥無幾， 而我竟能將這些課題連結得絲絲入扣、融會貫通， 讓與會聽眾腦際豁然開朗，果真是朝聞道夕死可矣了。 陳副的褒獎絕對是過譽，我的中心思維僅在於， 神經與精神領域的學理絕非冷硬或玄妙到艱澀難懂（神經解剖學 唯有神仙才能解）， 只要站在科學理性的角度，以厚實的學理依據去解讀人類行為模式， 其實可以是非常生動活潑、趣味橫溢的；應用在日常生活或增進生命意義上， 也可以是非常務實可行的。 所謂『真正的教導或學習』指的是， 老師當以教導學生能將習得的各種醫學知識與技能應用於真實情境中， 這才算是『Real-world approach』；而，反之亦然的， 學生的學習態度與目標就不能悖離人生真實情境， 醫學知識技能必須要與全人生活結合，否則終歸紙上談兵，頭痛醫頭腳痛醫腳， 治標不治本，毫無用武之地！ 『從大腦的奧秘談到生命的意義』到底在談些什麼呢？我先從腦細胞的凋亡 意即計畫性細胞死亡 (Apoptosis or Programmed cell death)、 神經軸突的包鞘（Myelination）與神經元成熟化及其功能演變的相關性、 各個腦區的發育早晚不一、以及本人在迷走─舌下神經雜接的研究成果， 開始闡釋人類腦細胞的可塑性（Plasticity），可謂從生至死，影響我們一輩子。 因此，我們亦可在窺探和竊取大腦的秘密之後，化被動為主動，直接參與重塑大腦、 開發潛能、改造人格與創新命運的人生大工程。 接下來，我逐步介紹腦內重要的神經傳導物質： Dopamine可控制大腦多處的警覺程度並增進情緒； Serotonin為自信的妙方； Noradrenaline是精力充沛的威而剛； Acetylcholine與注意力、學習和記憶有關； Glutamate是大腦最主要的興奮性神經遞質，在負責學習和長期記憶的神經聯繫間， 扮演不可或缺的關鍵性腳色； Enkephalins & Endorphins為內生性腦嗎啡，可調節痛苦和減低壓力， 使人得到飄飄欲仙、像大海一樣平靜的感覺。 而，這些腦內重要的神經傳導物質是身心快樂的泉源， 又與報償性神經迴路（Reward neural circuit）的激發、 傳訊與獲得滿足大有關係。 意思很簡單，只要我們創造非常正面的Reward neural circuit （例如閱讀、運動、助人等等。而關於這個部份，你絕對握有掌控權， 因為唯有你才能改變自己的大腦，建立賴以執行任務的神經聯繫與迴路。）， 那麼我們的大腦就會時時的、持續的、自自而然的被上述那些神經遞質所充斥， 因此我們也就會時時的、持續的、自自而然的感到快樂了！ 試問你這輩子最想要的東西是什麼呢？不就是『快樂』二字嗎？ 人一快樂，就會興旺起來：更具有創意和生產力，更能廣結善緣， 賺的錢更多，享有更美好的婚姻生活，而且活得更健康，甚至比慣於怨天尤人者更長壽。 你知道『快樂商數』的成份是什麼嗎？根據研究調查統計結果顯示， 『快樂商數』有50% 得自基因； 10% 由生活環境帶來； 40% 取決於自己如何找快樂。 如果『快樂』就是『良善』的代名詞，假設良善的人會比較快樂， 在這個前題下，我這裡想問各位一個問題： 人性到底是『本善』呢？還是『本惡』呢？ 基於我對神經學多年的浸淫和認知，我的答案是： 有些人與生俱來就比較善良，而有些人根深柢固就比較邪惡， 因為誠如上面所言，『快樂商數』有50% 得自基因。 所以簡言之，世上有一半的好人，也有一半是壞蛋。 然而，也請你務必別忘了，每個人還有40% 的掌控權， 決定你這輩子到底要向左走還是要向右走！ 商業廣告常蠱惑為人父母說學琴的孩子不會變壞，你相信這個鬼話嗎？ 讓我們一起來研究『某第一媳婦』這個案例好了，她不是從小立志做個音樂人？ 哪怕指頭磨破，滴滴鮮血染在琴鍵上，她不是忍淚裹起紗布繼續練滑音？ 然而，一旦麻雀飛上枝頭變鳳凰，在權貴環境腐化下，利欲熏心，不用幾年光景， 以物質享受為滿足的Reward neural circuit就如蟻附羶、如蠅逐臭的成形了， 媚俗與貪婪取代了高雅和奮進，這樣典型而成功的神經病變案例， 你如何來說服我學琴的孩子不會變壞？ 那麼，要怎樣才能建立正向的Reward neural circuit呢？ 我的建議是要『超越短暫的喜悅』，並且將眼光放到『真正快樂的柱石』上。 例如：維繫親情、尋求工作熱忱、實現自己熱切追求的目標、 從一些更高的理想層次去發掘生命的意義。 而且遵照神經學理論，神經迴路的建立在『時機』和『劑量』上也很重要， 所以想要獲得恆常的快樂，就必須每天付出，每天做一點，習慣成自然。 無論天生內向或外向，只要『積極投入』，都會覺得比較快樂。 無論運舛或命乖，只要『設法改變』，就能找到快樂。 話題好像扯遠了，我親愛的93級同學們， 我真正想說的是，我太為你們高興了！ 一直以來，我就說你們是績優的潛力股， 果然投資在你們身上的報酬率超高，一點都沒白費力氣！ 現在你們已經升上五年級了，很快的就要展翅高飛， 我除了深深祝福，還是免不了要一番叮嚀： 「神經聯繫與迴路的強韌與否，關鍵在於它們的Synapses。 Synapses可被強化增生，也可因退化而回縮剝離。」 我們的孔夫子真是個先知，他雖沒學過神解，但他顯然比神經人還神經， 他說：「學而時習之，不亦樂乎！」這短短九個字就已闡明了Synapses的重要性， 比我上面胡說八道的滿滿三頁紙還要簡潔扼要。 他又說：「三十而立，四十而不惑，五十而知天命， 六十而耳順，七十而從心所欲、不踰矩。」 這個成年五部曲亙古恆新， 從來沒被歷史洪流淹沒淘汰掉， 因為這個生命精練過程其實就是神經細胞的Plasticity修築過程，實在是太神奇了， 可見至聖先師對於人類心性轉化的觀察入微， 外在行為表現就是內在心智消長的投射，更是反應在大腦神經結構的改塑上。 所以，同學們，小心維修你的大腦，它是可被透視的； 若你不善待它，放任邪惡的神經迴路糾結叢生，頭殼真的會壞壞掉的； 然而，當你學著認識它，試著與它協調，導引它往良善的方向生長成熟， 那麼它就能幫你建立美好人生，將你的生命能量完整豐沛的幅射放送出來！ 誠摯的祝福你們 願有多大 力就有多大！ 小藍老師 執筆於中山醫大2008年10月1日 附註一： 2008年10月27日，為慶賀通過醫師資格考分試第一試，93級七位同學─鐘英華 、蔡孟儒、林怡君、王依婷、張育誠、陳良韋、張鎔麒，特別在台中KiKi餐館設宴，邀請 藍琴臺老師分享他們成功達陣的喜悅。 附註二： 來自依婷的卡片短簡─Dear小藍老師：最近我閱讀了《最後的演講》這本書， 發現您與作者蘭迪o鮑許有些共通處。您與他所教導我們的，都不是該如何成功，而是〝 正確面對人生的態度〞。以誠待人、以全力以赴對事、溝通在團隊中的力量和重要性、未 雨綢繆的思想邏輯、還有樂觀積極的人生觀…… 而，這些才是真正的成功秘笈。我知道，成功沒有捷徑，誠懇、踏實和高效率，才是通往 成功之路。這就是您一直以來給我的身教，在您身上，我真的看見了〝認真的女人最美麗 〞的光芒。國考第一試只是行醫生涯的一道小關卡，後頭有的儘是高牆與難關，但我有勇 氣向前邁進，因為我有您的鼓勵和支持！ --

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