亲爱的医学系93级同学大家好： 当然，例行的要跟班上我那七个宝贝蛋，特别说声『嗨』！ 我深以为傲的93级，接受模组实验教学的第二届，大家久违了，我真的很想念各位！ 你们怎那麽『威』啊？吃了卜派牌菠菜还是威而刚大力丸？ 在今年七月份第一阶段国考初试啼声，就拿下及格率86.84%的佳绩， 而全国的及格率却仅只69.99%，这样是不是『太超过』了？ 我们再以下列表格来比较你们与上届学长姐的成绩，更是不得了， 套句股票术语来说，你们的『一个向上跳空缺口』就吞掉了学长姐的『两根红K棒』， 而，听说你们还是历届最少跳入国考补习班火坑（银坑？）的， 果真如此，那确实是『太超过』了，会气死很多『隔壁邻居』的！ 有你们这些『国安基金』做後盾， 少数没过的同学只要加把劲，在明年二月的国考以小高盘开出， 顺水推舟、水涨船高，全班就能拉上涨停板啦！ 医学系92级医师资格考 班级总人数 120 具应试资格并报考人数 及格人数 不及格人数 及格率 举办国考冲刺班 96年7月 118 80 38 67.79% 无 97年2月 38 26 12 68.42% 有 备注 本系於97年2月举办国考冲刺班，参与读书会者17人，而其中15位同学顺利通过医师 分试第一试。本届学生两次国考的总及格率为89.83%。 医学系93级医师资格考 班级总人数 119 具应试资格并报考人数 及格人数 不及格人数 及格率 举办国考冲刺班 97年7月 114 99 15 86.84% 有 上周四，良韦冲进我办公室，掩不住一脸狂喜，难以置信的不断重复： 「我们真有那麽棒吗？怎麽可能？」 瞧他那恍若梦中的白痴状，我真想跳过去搥醒他。 我又好气又好笑的瞪他一眼： 「喂！你就不能自恋一点、自傲一下吗？ 中山一向自我矮化惯了，从来就看不见自己的好，你们是不是太自虐、太可悲了？」 我曾说过我奉行：「相信，否则就离开。」（请阅附件一） 因此，倘若真有那麽不幸的一天，当我不再相信中山，当我不再相信你们， 我就会头也不回的离开！ 而现刻，我依然挺立在中山，那就代表我并没有看走眼 （I insist what I saw and what I believed！）， 而对你们的信念，如今是愈发坚定与执着了！ 我跟良韦说，就在周三一早七点半，慈济台中分院请我去演讲， 讲题是：『从大脑的奥秘谈到生命的意义』，博了个满堂采， 他们的副院长神经外科的陈子勇医师说，他这辈子听过神经学演讲无数， 但能将基础医学理论、临床病变、身心层面以及生活应用结合起来的寥寥无几， 而我竟能将这些课题连结得丝丝入扣、融会贯通， 让与会听众脑际豁然开朗，果真是朝闻道夕死可矣了。 陈副的褒奖绝对是过誉，我的中心思维仅在於， 神经与精神领域的学理绝非冷硬或玄妙到艰涩难懂（神经解剖学 唯有神仙才能解）， 只要站在科学理性的角度，以厚实的学理依据去解读人类行为模式， 其实可以是非常生动活泼、趣味横溢的；应用在日常生活或增进生命意义上， 也可以是非常务实可行的。 所谓『真正的教导或学习』指的是， 老师当以教导学生能将习得的各种医学知识与技能应用於真实情境中， 这才算是『Real-world approach』；而，反之亦然的， 学生的学习态度与目标就不能悖离人生真实情境， 医学知识技能必须要与全人生活结合，否则终归纸上谈兵，头痛医头脚痛医脚， 治标不治本，毫无用武之地！ 『从大脑的奥秘谈到生命的意义』到底在谈些什麽呢？我先从脑细胞的凋亡 意即计画性细胞死亡 (Apoptosis or Programmed cell death)、 神经轴突的包鞘（Myelination）与神经元成熟化及其功能演变的相关性、 各个脑区的发育早晚不一、以及本人在迷走─舌下神经杂接的研究成果， 开始阐释人类脑细胞的可塑性（Plasticity），可谓从生至死，影响我们一辈子。 因此，我们亦可在窥探和窃取大脑的秘密之後，化被动为主动，直接参与重塑大脑、 开发潜能、改造人格与创新命运的人生大工程。 接下来，我逐步介绍脑内重要的神经传导物质： Dopamine可控制大脑多处的警觉程度并增进情绪； Serotonin为自信的妙方； Noradrenaline是精力充沛的威而刚； Acetylcholine与注意力、学习和记忆有关； Glutamate是大脑最主要的兴奋性神经递质，在负责学习和长期记忆的神经联系间， 扮演不可或缺的关键性脚色； Enkephalins & Endorphins为内生性脑吗啡，可调节痛苦和减低压力， 使人得到飘飘欲仙、像大海一样平静的感觉。 而，这些脑内重要的神经传导物质是身心快乐的泉源， 又与报偿性神经回路（Reward neural circuit）的激发、 传讯与获得满足大有关系。 意思很简单，只要我们创造非常正面的Reward neural circuit （例如阅读、运动、助人等等。而关於这个部份，你绝对握有掌控权， 因为唯有你才能改变自己的大脑，建立赖以执行任务的神经联系与回路。）， 那麽我们的大脑就会时时的、持续的、自自而然的被上述那些神经递质所充斥， 因此我们也就会时时的、持续的、自自而然的感到快乐了！ 试问你这辈子最想要的东西是什麽呢？不就是『快乐』二字吗？ 人一快乐，就会兴旺起来：更具有创意和生产力，更能广结善缘， 赚的钱更多，享有更美好的婚姻生活，而且活得更健康，甚至比惯於怨天尤人者更长寿。 你知道『快乐商数』的成份是什麽吗？根据研究调查统计结果显示， 『快乐商数』有50% 得自基因； 10% 由生活环境带来； 40% 取决於自己如何找快乐。 如果『快乐』就是『良善』的代名词，假设良善的人会比较快乐， 在这个前题下，我这里想问各位一个问题： 人性到底是『本善』呢？还是『本恶』呢？ 基於我对神经学多年的浸淫和认知，我的答案是： 有些人与生俱来就比较善良，而有些人根深柢固就比较邪恶， 因为诚如上面所言，『快乐商数』有50% 得自基因。 所以简言之，世上有一半的好人，也有一半是坏蛋。 然而，也请你务必别忘了，每个人还有40% 的掌控权， 决定你这辈子到底要向左走还是要向右走！ 商业广告常蛊惑为人父母说学琴的孩子不会变坏，你相信这个鬼话吗？ 让我们一起来研究『某第一媳妇』这个案例好了，她不是从小立志做个音乐人？ 哪怕指头磨破，滴滴鲜血染在琴键上，她不是忍泪裹起纱布继续练滑音？ 然而，一旦麻雀飞上枝头变凤凰，在权贵环境腐化下，利欲熏心，不用几年光景， 以物质享受为满足的Reward neural circuit就如蚁附羶、如蝇逐臭的成形了， 媚俗与贪婪取代了高雅和奋进，这样典型而成功的神经病变案例， 你如何来说服我学琴的孩子不会变坏？ 那麽，要怎样才能建立正向的Reward neural circuit呢？ 我的建议是要『超越短暂的喜悦』，并且将眼光放到『真正快乐的柱石』上。 例如：维系亲情、寻求工作热忱、实现自己热切追求的目标、 从一些更高的理想层次去发掘生命的意义。 而且遵照神经学理论，神经回路的建立在『时机』和『剂量』上也很重要， 所以想要获得恒常的快乐，就必须每天付出，每天做一点，习惯成自然。 无论天生内向或外向，只要『积极投入』，都会觉得比较快乐。 无论运舛或命乖，只要『设法改变』，就能找到快乐。 话题好像扯远了，我亲爱的93级同学们， 我真正想说的是，我太为你们高兴了！ 一直以来，我就说你们是绩优的潜力股， 果然投资在你们身上的报酬率超高，一点都没白费力气！ 现在你们已经升上五年级了，很快的就要展翅高飞， 我除了深深祝福，还是免不了要一番叮咛： 「神经联系与回路的强韧与否，关键在於它们的Synapses。 Synapses可被强化增生，也可因退化而回缩剥离。」 我们的孔夫子真是个先知，他虽没学过神解，但他显然比神经人还神经， 他说：「学而时习之，不亦乐乎！」这短短九个字就已阐明了Synapses的重要性， 比我上面胡说八道的满满三页纸还要简洁扼要。 他又说：「三十而立，四十而不惑，五十而知天命， 六十而耳顺，七十而从心所欲、不踰矩。」 这个成年五部曲亘古恒新， 从来没被历史洪流淹没淘汰掉， 因为这个生命精练过程其实就是神经细胞的Plasticity修筑过程，实在是太神奇了， 可见至圣先师对於人类心性转化的观察入微， 外在行为表现就是内在心智消长的投射，更是反应在大脑神经结构的改塑上。 所以，同学们，小心维修你的大脑，它是可被透视的； 若你不善待它，放任邪恶的神经回路纠结丛生，头壳真的会坏坏掉的； 然而，当你学着认识它，试着与它协调，导引它往良善的方向生长成熟， 那麽它就能帮你建立美好人生，将你的生命能量完整丰沛的幅射放送出来！ 诚挚的祝福你们 愿有多大 力就有多大！ 小蓝老师 执笔於中山医大2008年10月1日 附注一： 2008年10月27日，为庆贺通过医师资格考分试第一试，93级七位同学─钟英华 、蔡孟儒、林怡君、王依婷、张育诚、陈良韦、张熔麒，特别在台中KiKi餐馆设宴，邀请 蓝琴台老师分享他们成功达阵的喜悦。 附注二： 来自依婷的卡片短简─Dear小蓝老师：最近我阅读了《最後的演讲》这本书， 发现您与作者兰迪o鲍许有些共通处。您与他所教导我们的，都不是该如何成功，而是〝 正确面对人生的态度〞。以诚待人、以全力以赴对事、沟通在团队中的力量和重要性、未 雨绸缪的思想逻辑、还有乐观积极的人生观…… 而，这些才是真正的成功秘笈。我知道，成功没有捷径，诚恳、踏实和高效率，才是通往 成功之路。这就是您一直以来给我的身教，在您身上，我真的看见了〝认真的女人最美丽 〞的光芒。国考第一试只是行医生涯的一道小关卡，後头有的尽是高墙与难关，但我有勇 气向前迈进，因为我有您的鼓励和支持！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 122.118.21.142 文章有更新,完整新档案在FTP的国考复习班资料夹,档名: 971001--向医学系93级同学致贺--小蓝老师的祝福(更新版) --

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