姓名：邱x仕 病歷號：613066 主訴： 斷斷續續腹痛及腹脹感在右上腹區 現在病史： 五十五歲男性並有高血壓、糖尿病及甲狀腺切除病史約十年以前。高血壓及糖尿病約十年 平日皆有規則於門診追蹤服藥控制。 此次，入院主要目的為間歇性右上腹部疼痛約三天前。疼痛性質為悶痛並伴隨有飯後噁心 嘔吐的症狀。此疼痛並不會因姿勢改變而緩解反而當它移動身體或深呼吸時更加劇疼痛。 厭食感及便秘情形同時存在。因此，他曾去診所求診及吃傳統中藥控制，但疼痛情形沒緩 解反而更加劇並且家屬發現深茶色尿，因此，病人便送來中山醫學大學附設醫院急診求診 。 身體評估發現，腹部有壓痛、腹脹及僵硬情形在右上腹部。病人整體評估沒有發燒、黃疸 及鞏膜變黃情形。生命徵像：體溫：35.8，脈搏：94，呼吸：19，血壓：103/70 mmHg。腹 部超音波發現有疑似膽囊炎。 予入院診斷為急性膽囊發炎。因此，病人入院接受檢查及進 一部治療。 請同學準備一下喔(這句話不用翻) by總學藝s --

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