姓名：邱x仕 病历号：613066 主诉： 断断续续腹痛及腹胀感在右上腹区 现在病史： 五十五岁男性并有高血压、糖尿病及甲状腺切除病史约十年以前。高血压及糖尿病约十年 平日皆有规则於门诊追踪服药控制。 此次，入院主要目的为间歇性右上腹部疼痛约三天前。疼痛性质为闷痛并伴随有饭後恶心 呕吐的症状。此疼痛并不会因姿势改变而缓解反而当它移动身体或深呼吸时更加剧疼痛。 厌食感及便秘情形同时存在。因此，他曾去诊所求诊及吃传统中药控制，但疼痛情形没缓 解反而更加剧并且家属发现深茶色尿，因此，病人便送来中山医学大学附设医院急诊求诊 。 身体评估发现，腹部有压痛、腹胀及僵硬情形在右上腹部。病人整体评估没有发烧、黄疸 及巩膜变黄情形。生命徵像：体温：35.8，脉搏：94，呼吸：19，血压：103/70 mmHg。腹 部超音波发现有疑似胆囊炎。 予入院诊断为急性胆囊发炎。因此，病人入院接受检查及进 一部治疗。 请同学准备一下喔(这句话不用翻) by总学艺s --

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