P.44 31~40題 資料部分太長, 有興趣再看吧~~ 31.B Tintinalli’s most recent Emergency Medicine: a ComprehensiveStudy Guide states: “Epinephrine should never beused in an end-arterial field, e.g., digits, pinna, nose, penis.”2 Rosen’s current Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice is less dogmatic but offers the following: "Vasoconstrictors should be avoided in most wounds butcan be used to prolong the effect of regional blocks (exceptin fingers or toes) and to decrease bleeding.”3 Thus, thesehighly regarded emergency medicine textbooks agree with the classical teaching. 32.B 不確定~~ 33.D 34.D 35.A 頭頸部癌是國人常見的癌症之一，由於腫瘤生長的位置常處於咽部或靠近咽部的組織，所 以在進行徹底手術切除時，往往會造成較大的咽部缺損，導致機能的障礙及頸動脈的暴露 ，而需要同時施行重建手術。基本上，咽部缺損的重建需考慮到所取用組織瓣的方便性、 可靠性及機能的恢復等因素。方法：自1984年至1996年，共44例頭頸部碰症病患經徹底手 術切除後，以肌肉瓣做咽部缺損之重建，其中27例以嚼肌肌肉瓣(masseter muscular flap )重建，15例以胸大肌肌肉瓣(pectoralis major muscular flap)重建，2例以胸鎖乳突肌 肌肉瓣(sternocleidomastoid muscular flap)重建。結果：以肌肉瓣做為咽部缺損之重建 ，因沒有附帶表皮而不需特殊設計形狀，取用時較為方便；同時因不含皮下脂肪，所以大 小適中、可摺疊配合各種缺損，縫合時也較為容易。手術後併發症並不常發生，僅1例因 肌肉瓣部份壞死而產生咽皮?管，3例產生傷口感染；術後的機能恢復亦相當理想。結論： 以肌肉瓣做為頭頸部癌症手術後咽部缺損之重建，是一種簡單、方便、可靠的方法，不僅 縫合容易而且可以減少併發症的產生，同時又有相當理想的機能恢復。(中耳醫誌 1998;3 3:132-138。) 36.C 37. D 一般而言人體在缺氧情況下,腦部會先受到傷害,而且是不可逆之傷害;通常腦部缺氧狀態 下,1~4分鐘,幾乎不會有傷害,4~10分鐘部份損害,10分鐘以上則將呈現腦死狀態;故爭取搶 救之黃金時間,實為決定傷患腦部受損程度的關鍵。 38.D 39.A 40. D Relative contraindications to replantation are: 1. Amputations at multiple levels; 2. Mangled parts (Figure 3A, 3B, 3C); 3. Psychiatric illness; 4. Patients in whom serious illness or disease coexist; 5. Individual finger amputations in zone two proximal to the FDS insertion; 6. Amputation with prolonged ischemia time; 7. Wounds with extensive soil contamination, especially from agricultural injuries; 8. Ring avulsion amputations15 (Figure 4A and 4B). 題目跟醫師教的範圍差別很大，有錯請不吝提出告知～～ 感謝！！ --

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