P.44 31~40题 资料部分太长, 有兴趣再看吧~~ 31.B Tintinalli’s most recent Emergency Medicine: a ComprehensiveStudy Guide states: “Epinephrine should never beused in an end-arterial field, e.g., digits, pinna, nose, penis.”2 Rosen’s current Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice is less dogmatic but offers the following: "Vasoconstrictors should be avoided in most wounds butcan be used to prolong the effect of regional blocks (exceptin fingers or toes) and to decrease bleeding.”3 Thus, thesehighly regarded emergency medicine textbooks agree with the classical teaching. 32.B 不确定~~ 33.D 34.D 35.A 头颈部癌是国人常见的癌症之一，由於肿瘤生长的位置常处於咽部或靠近咽部的组织，所 以在进行彻底手术切除时，往往会造成较大的咽部缺损，导致机能的障碍及颈动脉的暴露 ，而需要同时施行重建手术。基本上，咽部缺损的重建需考虑到所取用组织瓣的方便性、 可靠性及机能的恢复等因素。方法：自1984年至1996年，共44例头颈部碰症病患经彻底手 术切除後，以肌肉瓣做咽部缺损之重建，其中27例以嚼肌肌肉瓣(masseter muscular flap )重建，15例以胸大肌肌肉瓣(pectoralis major muscular flap)重建，2例以胸锁乳突肌 肌肉瓣(sternocleidomastoid muscular flap)重建。结果：以肌肉瓣做为咽部缺损之重建 ，因没有附带表皮而不需特殊设计形状，取用时较为方便；同时因不含皮下脂肪，所以大 小适中、可摺叠配合各种缺损，缝合时也较为容易。手术後并发症并不常发生，仅1例因 肌肉瓣部份坏死而产生咽皮?管，3例产生伤口感染；术後的机能恢复亦相当理想。结论： 以肌肉瓣做为头颈部癌症手术後咽部缺损之重建，是一种简单、方便、可靠的方法，不仅 缝合容易而且可以减少并发症的产生，同时又有相当理想的机能恢复。(中耳医志 1998;3 3:132-138。) 36.C 37. D 一般而言人体在缺氧情况下,脑部会先受到伤害,而且是不可逆之伤害;通常脑部缺氧状态 下,1~4分钟,几乎不会有伤害,4~10分钟部份损害,10分钟以上则将呈现脑死状态;故争取抢 救之黄金时间,实为决定伤患脑部受损程度的关键。 38.D 39.A 40. D Relative contraindications to replantation are: 1. Amputations at multiple levels; 2. Mangled parts (Figure 3A, 3B, 3C); 3. Psychiatric illness; 4. Patients in whom serious illness or disease coexist; 5. Individual finger amputations in zone two proximal to the FDS insertion; 6. Amputation with prolonged ischemia time; 7. Wounds with extensive soil contamination, especially from agricultural injuries; 8. Ring avulsion amputations15 (Figure 4A and 4B). 题目跟医师教的范围差别很大，有错请不吝提出告知～～ 感谢！！ --

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