這些考古題，似乎都不是邵醫師出的，所以大家參考看看吧 P.266 32 C 33 D P.280 37~48 CDBB DDB?D ?C? P.285 44~49 D?ACBA 以下答案有任何問題，請大家提出來唷... 還有幾題還是沒解出來，要請高手指點指點了... ============================= 詳解分隔線 ===================================== P.266 32 C 房水(aqueous humor)的分泌，是由睫狀突起(ciliary processes)的非色素上皮細胞 (unpigmented ciliary epithelium)分泌。 ※可參考ppt14、共筆P6 ※睫狀體(ciliary body)是由睫狀突起(ciliary processes)及睫狀肌(ciliary muscle) 兩部分組成。所以廣義來看，說房水是睫狀體分泌的也不能算錯。 33 D 共筆P6 房水循環：Posterior chamber → pupil → anterior chamber → trabecular meshwork → Schlemm's cannel → aqueous vein P.280 37 C 共筆 P6 38 D 39 B (A)schiotz tonometer 切壓式眼壓計 (B)Gonio [Goniolens] 隅角鏡 (C)Snellen [Snellen E chart] E字視力表 就是平常我們量視力的東東 (D)Appranation 應該是打錯字 [Applanation] 扁平式眼壓計 40 B (A) 共筆p19第4行 (B) Malignant glaucoma 見最下方補充#1 (D) 若lens膨脹，房水在pupil就阻斷，會積在後面，造成Iris根部拱起，使 隅角處閉鎖。 ---共筆 P.4 41 D 課前講義p.11，共筆p25 抑制房水產生：β-blockers，CAI，α2-adrenergic agonist 促進房水排出：Cholinergic agonist(擬副交感神經劑)，prostaglandin 副腎腺素，α2-adrenergic agonist ※α2-adrenergic agonist的作用主要為抑制房水增加，雖然也有部分增 加trabecular outflow 42 D 投影片56 共筆p26 43 B 投影片54 55 共筆 p25 44 ? 45 D 共筆p23 ppt49 POAG危險因子：1.高眼壓 2.Age 3.Race(blacks) 4.家族史 共筆p28 ppt61 Laser trabeculoplasty，主要針對open angle glaucoma，適用：無法用藥 物治療，藥物無效者，目的：使眼壓"暫時性"降低 ※POAG治療，第一個選擇是medical；第二個是Laser，最後才是surgery 46 ? (C)(D)確定是對的 (A) family history 是glaucoma的risk factor 之一 (但這是泛指，所以無法確定PACG有否) 47 C 共筆p37 p38 投影片82 48 B? 投影片68 共筆31 (A)(Pseudo)exfoliation glaucoma (B)Rubeosis iridis：是指在Iris的表面有不正常新生血管 (neovascularization)；而這些新生的血管也可能會長到眼睛的 隅角去，導致房水回收受阻，IOP升高，也就是neovascular glaucoma. (C)Iridocorneal endothelial syndrome (D)Aqueous misdirection syndrome 見最下方補充#1 ※所以看起來(B)會導致secondary glaucoma，但並不是secondary glaucoma P285 44 D 共筆p19 45 ? (A)(C) Normal Tension Glaucoma，古早以前也被叫做 Low tension , Low pressure glaucoma； pseudo glaucoma 除了是NTG的古老 舊稱之外，沒有找到其他相關資料.... (B) NTG [1] 有40%如果不治療會惡化，但只要用降眼壓的治療可以讓他不再 惡化，為IOP related，是我們要積極治療的對象。 [2] 20%病人不治療會惡化，就算給予降眼壓治療青光眼仍持續進展 ，為IOP unrelated，這類病人是最難治療的。 [3] 另外40%病人不治療也不會病情惡化，有沒有降眼壓都沒什麼影 響，也是屬於IOP unrelated。 46 A 共筆p6 ppt1 房水經由trabecular meshwork排出有兩種方式： (1) Trabecular Outflow (conventional outflow) (80%)：由後房→瞳孔 →前房→trabecular meshwork→Schlemm's canal→episcleral vein排除 (2) Uveoscleral Outflow (20%)：不經由trabecular meshwork，而是直接 經由Uveoscleral擴散到suprachoroidal space。 47 C 共筆p22 ppt47 48 B 與先天性異常相關的青光眼： " Aniridia(無虹膜症) " Sturge-Weber syndrome " Marfan syndrome " Pierre Robin syndrome(小頜舌下垂綜合症) " Homocystinuria(高光胺酸尿症) " Goniodysgenesis：(前房角發育不良) a. Axenfeld-Rieger syndrome b. Peter's anomaly " Lowe's syndrome(眼腦腎綜合症，有機酸尿綜合症) " Microspherophakia(小球形晶狀體) " Microcornea(小角膜) " Rubella " Chromososmal abnormalities " Broad thumb syndrome " Persistent hyperplastic primary vitreous 49 A 投影片57 共筆27 補充#1 Malignant glaucoma (ciliary block glaucoma, aqueous misdirection syndrome, ciliovitreolenticular block, ciliolenticular glaucoma, ciliolenticular block glaucoma, ciliovitreal block glaucoma, direct lens block angle-closure glaucoma) 1. A special form of secondary glaucoma in which an elevated intraocular pressure persists following glaucoma surgery. 2. A blockage of the normal aqueous flow at the level of the ciliary body, lens, and anterior vitreous face is believed to cause malignant glaucoma. Posterior misdirection of aqueous humor into the vitreous cavity occurs producing a continuous expansion of the vitreous cavity and increased posterior segment pressure. --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.131.222.119 ※ 編輯: BlueDN 來自: 220.131.222.119 (03/25 08:14) ※ 編輯: BlueDN 來自: 220.131.222.119 (03/25 09:29) ※ 編輯: BlueDN 來自: 220.131.222.119 (03/25 09:31)