这些考古题，似乎都不是邵医师出的，所以大家参考看看吧 P.266 32 C 33 D P.280 37~48 CDBB DDB?D ?C? P.285 44~49 D?ACBA 以下答案有任何问题，请大家提出来唷... 还有几题还是没解出来，要请高手指点指点了... ============================= 详解分隔线 ===================================== P.266 32 C 房水(aqueous humor)的分泌，是由睫状突起(ciliary processes)的非色素上皮细胞 (unpigmented ciliary epithelium)分泌。 ※可参考ppt14、共笔P6 ※睫状体(ciliary body)是由睫状突起(ciliary processes)及睫状肌(ciliary muscle) 两部分组成。所以广义来看，说房水是睫状体分泌的也不能算错。 33 D 共笔P6 房水循环：Posterior chamber → pupil → anterior chamber → trabecular meshwork → Schlemm's cannel → aqueous vein P.280 37 C 共笔 P6 38 D 39 B (A)schiotz tonometer 切压式眼压计 (B)Gonio [Goniolens] 隅角镜 (C)Snellen [Snellen E chart] E字视力表 就是平常我们量视力的东东 (D)Appranation 应该是打错字 [Applanation] 扁平式眼压计 40 B (A) 共笔p19第4行 (B) Malignant glaucoma 见最下方补充#1 (D) 若lens膨胀，房水在pupil就阻断，会积在後面，造成Iris根部拱起，使 隅角处闭锁。 ---共笔 P.4 41 D 课前讲义p.11，共笔p25 抑制房水产生：β-blockers，CAI，α2-adrenergic agonist 促进房水排出：Cholinergic agonist(拟副交感神经剂)，prostaglandin 副肾腺素，α2-adrenergic agonist ※α2-adrenergic agonist的作用主要为抑制房水增加，虽然也有部分增 加trabecular outflow 42 D 投影片56 共笔p26 43 B 投影片54 55 共笔 p25 44 ? 45 D 共笔p23 ppt49 POAG危险因子：1.高眼压 2.Age 3.Race(blacks) 4.家族史 共笔p28 ppt61 Laser trabeculoplasty，主要针对open angle glaucoma，适用：无法用药 物治疗，药物无效者，目的：使眼压"暂时性"降低 ※POAG治疗，第一个选择是medical；第二个是Laser，最後才是surgery 46 ? (C)(D)确定是对的 (A) family history 是glaucoma的risk factor 之一 (但这是泛指，所以无法确定PACG有否) 47 C 共笔p37 p38 投影片82 48 B? 投影片68 共笔31 (A)(Pseudo)exfoliation glaucoma (B)Rubeosis iridis：是指在Iris的表面有不正常新生血管 (neovascularization)；而这些新生的血管也可能会长到眼睛的 隅角去，导致房水回收受阻，IOP升高，也就是neovascular glaucoma. (C)Iridocorneal endothelial syndrome (D)Aqueous misdirection syndrome 见最下方补充#1 ※所以看起来(B)会导致secondary glaucoma，但并不是secondary glaucoma P285 44 D 共笔p19 45 ? (A)(C) Normal Tension Glaucoma，古早以前也被叫做 Low tension , Low pressure glaucoma； pseudo glaucoma 除了是NTG的古老 旧称之外，没有找到其他相关资料.... (B) NTG [1] 有40%如果不治疗会恶化，但只要用降眼压的治疗可以让他不再 恶化，为IOP related，是我们要积极治疗的对象。 [2] 20%病人不治疗会恶化，就算给予降眼压治疗青光眼仍持续进展 ，为IOP unrelated，这类病人是最难治疗的。 [3] 另外40%病人不治疗也不会病情恶化，有没有降眼压都没什麽影 响，也是属於IOP unrelated。 46 A 共笔p6 ppt1 房水经由trabecular meshwork排出有两种方式： (1) Trabecular Outflow (conventional outflow) (80%)：由後房→瞳孔 →前房→trabecular meshwork→Schlemm's canal→episcleral vein排除 (2) Uveoscleral Outflow (20%)：不经由trabecular meshwork，而是直接 经由Uveoscleral扩散到suprachoroidal space。 47 C 共笔p22 ppt47 48 B 与先天性异常相关的青光眼： " Aniridia(无虹膜症) " Sturge-Weber syndrome " Marfan syndrome " Pierre Robin syndrome(小颌舌下垂综合症) " Homocystinuria(高光胺酸尿症) " Goniodysgenesis：(前房角发育不良) a. Axenfeld-Rieger syndrome b. Peter's anomaly " Lowe's syndrome(眼脑肾综合症，有机酸尿综合症) " Microspherophakia(小球形晶状体) " Microcornea(小角膜) " Rubella " Chromososmal abnormalities " Broad thumb syndrome " Persistent hyperplastic primary vitreous 49 A 投影片57 共笔27 补充#1 Malignant glaucoma (ciliary block glaucoma, aqueous misdirection syndrome, ciliovitreolenticular block, ciliolenticular glaucoma, ciliolenticular block glaucoma, ciliovitreal block glaucoma, direct lens block angle-closure glaucoma) 1. A special form of secondary glaucoma in which an elevated intraocular pressure persists following glaucoma surgery. 2. A blockage of the normal aqueous flow at the level of the ciliary body, lens, and anterior vitreous face is believed to cause malignant glaucoma. Posterior misdirection of aqueous humor into the vitreous cavity occurs producing a continuous expansion of the vitreous cavity and increased posterior segment pressure. --

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