上次討論的內容已經由紀錄聖傑打好放到FTP上了 (exchange十月08~14 檔名：乙班第七組PBL第一周……) 同學可以去抓下來看看，他整理得很清楚喔。 接下來是下星期討論的工作分配，我在這裡打好，也會再傳一份到FTP上。 (FTP上的有顏色，格式也比較清楚，大家還是去抓一下咩) 工作分配： 全組都要查的： 1 糖尿病臨床症狀(噁心、嘔吐、頭暈是否由DM引起或是由降血糖藥物的side-effect?) 2 DM診斷方式(一般臨床診斷，實驗室精確診斷) 3 如何分辨為type1 or 2 4 DM的治療方式(哪些葯?停葯依據?) 與成果(重點放在Type1) 5 降血糖葯物的side effect(重點放在第二幕的兩種葯物RI&NPH)與適當劑量 (Case是否用葯過當?) 6 DM急性發作型式與ER該作的處置 7 DKA與HNKS(發生機轉，治療方式) 8 併發症與後遺症 分開查： 1. 數據(見第二幕) 聖傑，維弘(這個部分比較容易，所以只排兩個人) a. 病人的肝腎功能是否正常(正常值的range) b. 糖化血色素HbA1C之生理意義與正常範圍 2. 月經 心怡，表弟，維弘 a. 可能造成月經不來的原因 b. 各種激素對生理期(MC)不規則會造成的影響。(ex：對分泌量、經期長短等等。) 3 脖子腫大 秀靜，樹憲，聖傑 a. 除了甲狀腺相關的疾病以外，哪些原因會造成脖子前方腫大? b. 甲狀腺在哪些情況下會有goiter? c. 與甲狀腺增生相關的內分泌調控 4 高血糖 聖傑，心怡，摸摸，秀靜 a. 與血糖高低相關之hormone(包括影響insulin分泌)調控， 和其他”非hormone”因素。 b. 可能被誤診的其他疾病(會造成高血糖的其他疾病， 血糖值高到何種程度較可能是何種疾病?) c. 以上疾病如何與DM作鑑別診斷 5 內分泌 摸摸，表弟，維弘，樹憲 a. 各hormone之間的交互作用(CRH,GRH,TRH,ACTH,TSH,GH,甲狀腺素， Cortisol....對彼此的影響) b. Cushing syndrome與本case臨床表徵的關聯性 (符合與不符合的，不符合的可能是哪些其他影響的hormone造成或無法解釋) c. 甲狀腺素與本case臨床表徵的關聯性(同上) d. 來自上級(hypothalamus and pituitary)的調控， 或有可能僅是Primary(胰島or腎上腺or甲狀腺…)出問題。 大家要看好自己負責準備哪一項 <聖傑跟維弘分到三項工作，但其中第一項待查(糖化血色素和肝腎功能) 是比較簡單的。其他人都是查兩項，如果有問題再跟我提出喔> --

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