作者sonicsaber (21歲的天空 我要它很藍)
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標題Re: [臨診] 請問強者! ---骨科小補充
時間Fri Jun 23 22:56:11 2006
※ 引述《sonicsaber (21歲的天空 我要它很藍)》之銘言:
: ㄟ 就是現在有一個問題
: 醫師請病人 用腳跟跟腳尖走路
: 然後他就可以判別出 脊椎被壓迫的root
: 可是 我不知道 這是啥鬼! 所以沒辦法寫進考訊裡 不過等一下 應該會有強者推文吧
: 好像是 兩種走路疼痛感覺不一樣 像是如果是
: 疼痛在後側的L6(狗屁 L哪來6 不過他就這樣說) 是腳跟會比較不舒服
這個應該就是S1唷
: 之類哦 跪求拉
: (突然發現 多了不少資本可以去WC版)
自答:(這算是可以多做的PE吧)
基本上 椎間盤的問題分成
disc hernia:tesion sign:在咳嗽或是大便用力的時候 會痛--SLRT (+)
spinal stenosis:無法久站 SLRT(-)
這是在源頭部分的差異
基本上 壓迫到的神經 L5 S1那兩條神經的差異
第一 皮節上來說 L5的壓迫會疼痛的路徑是臀部到小腿外前側 加上 腳的234指
S1的話 則是小腿後側 加上 小拇指
第二就運動來說
訂正 魚蘇說關於這個部分 主要兩個方式 腳跟腳尖走路測試 都是要看S1的
S1+S2控制的肌群是 非腸肌 (gastrocneminus m.) 他負責的是屈曲
所以傷害的地方是在S1 那他會造成非腸肌的力量不足 那用腳尖走路會比較無力
所以 如果有問題 就是S1摟!
這邊所謂的比較無力所代表的意義 是跟另外一隻腳比 可能比較不順
或是提起高度較低 之類的
ps 魚蘇大人的小提醒唷:
"""大家可以問問老師L5的路徑根腳根腳尖好像也有關係捏
老師一定覺得學生們很認真給我們家分!"""
(不是每組都要鑑別診斷 這是老師剛好有跟我說的)
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※ 編輯: sonicsaber 來自: 125.231.122.232 (06/23 23:27)
1F:推 susanc:謝謝學藝幫我們查資料<(_ _)> 我只是借花獻佛而已:P 06/23 23:29