呀~因為我把學藝的教案搶過來了,所以我只好幫他把原文po出來囉 以下是教案內容: -------------------GOSCE大腸直腸外科----------------------- 測驗站主題: 黃先生,27歲男性,由開業醫師轉診,他有6個月的腹瀉病史, 平均每天4-5次,且糞便中常軋有一些血絲狀黏液, 常對他肛門皮膚有侵蝕效果,他同時有腹絞痛和厭食的症狀, 開業醫師曾經使用藥物治療並且症狀有部分緩解, 平均每個月有10天解便頻率較少. 你是門診科住院(實習)醫師,請先自我介紹,詢問病史, 釐清腹痛及血便的情形及相關造成的影響,若要得到更詳細的病史, 有哪些主訴需要特別深入?並且在完畢之後,為此病人執行肛門指診, 指導病人擺出正確的姿勢. ----------------------------------------------------------- 以下是學號為2的這組同學共筆分配: A. 病史詢問: 1.士銘: 6個月的腹瀉病史,平均每天4-5次 ---依照LQQOPERA書寫,並且把跟腹瀉可能的相關原因稍微列出 看是否有要進一步詢問的東西 2.貝尤: 糞便中常軋有一些血絲狀黏液,常對他肛門皮膚有侵蝕效果 ---依照LQQOPERA書寫~~注意他是黏液有血,跟血便似乎不太一樣 稍微查一下為什麼會有這個現象吧 3.瑋迪: 有腹絞痛和厭食的症狀 ---依照LQQOPERA書寫,一樣是大概看一下有哪些因素會造成這兩個症狀 4.信佳: 開業醫師曾經使用藥物治療並且症狀有部分緩解, 平均每個月有10天解便頻率較少 + history 的部分 ---問他知不知道之前的醫師是開了什麼藥給他,吃了之後哪些症狀 有得到改善,解便頻率減少應該就是便秘,信佳你就再發揮看看還可以問什麼 並稍微補充一下用在腹瀉腹痛厭食的常見藥物,還有便秘可能有的副作用 (這個我不是很確定要不要,信佳你想一想再跟我討論吧~~!) 但藥物部分應該不是很重要,所以不用下太多功夫在這裡, 所以麻煩信佳也負責後面history的詢問,主要就是針對大腸直腸相關的 history去問就好,例如是否有親人得過大腸癌之類的 personal histroy, past history, family history, allergy history, travel history 等等 B.PE部分: 1.小花---腹部的PE 2.彥旭---骨盆的PE,尤其是大腸指診的部分,請詳細說明,還有在技能教室 使用的前列腺教具,也請解釋一下如何操作 PE如果可以的話請附圖說明會比較好懂 ## 截稿時間 :星期五晚上10點, 請放到FTP 最新的exchange資料夾 檔名請寫"大腸臨診XX部分"(XX就是你的名字囉,例如蜆精旭) 大家考完小兒再寫吧,儘可能寫詳盡一點囉~~~ 重點的部分請用粗體字表示, 可以參考"問題導向診斷(POMD)" 這本書,據說還蠻好用的~~ 有什麼問題再跟我說喔~~~ 記得準時交~~~!!!! (都是可惡蜆精旭啦...竟然不肯審稿><) by彥筑 --

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