原文中的狀況, 我都碰過... 昨天晚上值內六也差不多, 一堆Psychi的病患/家屬... 通常這時候我會先用口交... 不,是口教的方式. 簡單說, 就是三吋不爛之舌啦!!! (先來軟的, 不行再說.) 通常如果確定病人狀態穩定後, 能用講的就講到他們不再煩你或煩小姐, 那也算是一種學習吧. 很適合以後想走開夜店.. 不,是開業醫路線的同學. 但是, 分享一個... 昨晚內六有個疑似喝酒戒斷的病人, 一整個亂, 看起來就是Delirium... 阿長說這個最好約束... 我想說先用說的看看. 他在那邊一直complain IV-line 沒固定好, 蓋子沒蓋好, 膠帶貼著沒辦法工作.... 後來他跟我說會好好的先睡... 結果10分鐘後就給我跌倒在床邊... 後來不行了, 想說先打Ativan+Hadol... 說要給他一支Ativan, 他問我要多少錢? 我說健保有給付.. 他就說那成本要多少嘛? 我隨便說個, 大概$50吧. 他就要拿錢給我, 我說, 健保有給付, 不用擔心.. 後來打了還是在那邊昏昏的翻來翻去. 他一翻, 他媽媽就叫他一下... 結果10分鐘後, 隔壁的家屬來跟我說他們睡不著... 因為隔壁太吵..... 後來只好約束起來, 然後叫他媽媽先安心睡一下... 後來就沒有complaint了... 以上故事有幾個重點, 希望大家別犯一樣的錯誤. 1. 阿長說最好怎樣, 有她的道理, 別不信邪. 2. 但是基本的D/D也是要弄清楚先. 我沒有先看看Delirium的DDx, 而且小姐也一直說約束就好, 我就沒想太多... 早上學長說會不會是Wernicke's encephalopathy... 有沒有先鋪一支Thiamine... 我就嚇到了, 自己knowledge的不足, 真的還是會危險的. 3. 事情有就處理掉, 別想說先OBS有事再說... 其實大部分的病人, 如果是vital sign stable的, 隨便給個 Ativan, Panadol, Sedicon, Gascon... 就會好好休息了... 大家也多多分享自己的經驗吧... 減少別人犯同樣錯誤的機會. --

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