原文中的状况, 我都碰过... 昨天晚上值内六也差不多, 一堆Psychi的病患/家属... 通常这时候我会先用口交... 不,是口教的方式. 简单说, 就是三寸不烂之舌啦!!! (先来软的, 不行再说.) 通常如果确定病人状态稳定後, 能用讲的就讲到他们不再烦你或烦小姐, 那也算是一种学习吧. 很适合以後想走开夜店.. 不,是开业医路线的同学. 但是, 分享一个... 昨晚内六有个疑似喝酒戒断的病人, 一整个乱, 看起来就是Delirium... 阿长说这个最好约束... 我想说先用说的看看. 他在那边一直complain IV-line 没固定好, 盖子没盖好, 胶带贴着没办法工作.... 後来他跟我说会好好的先睡... 结果10分钟後就给我跌倒在床边... 後来不行了, 想说先打Ativan+Hadol... 说要给他一支Ativan, 他问我要多少钱? 我说健保有给付.. 他就说那成本要多少嘛? 我随便说个, 大概$50吧. 他就要拿钱给我, 我说, 健保有给付, 不用担心.. 後来打了还是在那边昏昏的翻来翻去. 他一翻, 他妈妈就叫他一下... 结果10分钟後, 隔壁的家属来跟我说他们睡不着... 因为隔壁太吵..... 後来只好约束起来, 然後叫他妈妈先安心睡一下... 後来就没有complaint了... 以上故事有几个重点, 希望大家别犯一样的错误. 1. 阿长说最好怎样, 有她的道理, 别不信邪. 2. 但是基本的D/D也是要弄清楚先. 我没有先看看Delirium的DDx, 而且小姐也一直说约束就好, 我就没想太多... 早上学长说会不会是Wernicke's encephalopathy... 有没有先铺一支Thiamine... 我就吓到了, 自己knowledge的不足, 真的还是会危险的. 3. 事情有就处理掉, 别想说先OBS有事再说... 其实大部分的病人, 如果是vital sign stable的, 随便给个 Ativan, Panadol, Sedicon, Gascon... 就会好好休息了... 大家也多多分享自己的经验吧... 减少别人犯同样错误的机会. --

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