劇本： C.C a 30y/o pregnancy woman abdominal pain for 1 day Past hx G2P0SA1 LMP:94-12-07 EDC:95-9-14 pregnancy at 37 weeks (現在才看到上面的日期 所以應該是去年的考題吧) No history of HTN, DM Elevated BP was noted when pregnancy at 35 weeks No smoking or drinking Symptoms 發作 間歇性, 逐漸加劇的疼痛劇本： 劇本： 發作 間歇性, 逐漸加劇的疼痛 特徵 悶痛 位置 整個腹部(右上腹及右下腹無特別疼痛) 加強因子 無 緩解因子 深呼吸時會好一點 合併症狀 陰道有少許出血 P.E. Vital sign: BT 36.8 PR:86 RR:18 BP:158/92 HEAD: no positive finding CHEST: no positive finding ABDOMEN: FSD 36cm, fetal heart beats:152bpm PV: OS:3cm, effacement:moderate, station:dipping EXTREMITY: no positive finding LAB CBC/DC, PT/APTT, BUN, Cr, GOT, Sugar, Na, K, Cl: normal Albumin: normal U/A: protein: negative Fetal monitor (OS 3cm, dipping時): reactive fetal heart beat (OS 6cm, dipping時): fetal heart beat variable deceleration (OS full, +2時): fetal heart beat early deceleration發作 (OS full, +2時): fetal heart beat early deceleration (OS full, +2時): fetal heart beat early deceleration 評估項目（個人覺得這部分才是重點） 1.主動自我介紹，使用開放性問題，能清楚定義主訴 2.發掘過去病史 G?P?,過去生產史, LMP=>EDC, HTN DM, smoking alcohol allergy 3.疾病特徵 腹痛的特徵，具體部位，合併症狀如陰道流血等 4.PE and PV 診察前向病患說明檢查的項目和目的 正確測量胎兒心跳（啥！！） 正確測量宮底恥骨間距離 正確評估子宮頸擴張 軟化情況（大驚！！） 5.鑑別診斷 子宮收縮並進入產程 妊娠高血壓 子癲前症 胎盤剝離 腹膜炎及其他腸胃疾病 6.開立必要檢查及判讀 包括血液尿液檢查和Fetal monitor 7.臨床處置 瞭解variable deceleration 的臨床意義和處理原則 接生嬰兒（這個要怎麼評估啊） 以上內容一字不改地從長庚班版copy過來 和小神童簡訊裡的紙本是同一個版本 感謝好心的長庚同學~ 應該都有用PHS通知到大家了,如果有誰不知道麻煩幫忙通知一下 大家明天加油啦~ --

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