剧本： C.C a 30y/o pregnancy woman abdominal pain for 1 day Past hx G2P0SA1 LMP:94-12-07 EDC:95-9-14 pregnancy at 37 weeks (现在才看到上面的日期 所以应该是去年的考题吧) No history of HTN, DM Elevated BP was noted when pregnancy at 35 weeks No smoking or drinking Symptoms 发作 间歇性, 逐渐加剧的疼痛剧本： 剧本： 发作 间歇性, 逐渐加剧的疼痛 特徵 闷痛 位置 整个腹部(右上腹及右下腹无特别疼痛) 加强因子 无 缓解因子 深呼吸时会好一点 合并症状 阴道有少许出血 P.E. Vital sign: BT 36.8 PR:86 RR:18 BP:158/92 HEAD: no positive finding CHEST: no positive finding ABDOMEN: FSD 36cm, fetal heart beats:152bpm PV: OS:3cm, effacement:moderate, station:dipping EXTREMITY: no positive finding LAB CBC/DC, PT/APTT, BUN, Cr, GOT, Sugar, Na, K, Cl: normal Albumin: normal U/A: protein: negative Fetal monitor (OS 3cm, dipping时): reactive fetal heart beat (OS 6cm, dipping时): fetal heart beat variable deceleration (OS full, +2时): fetal heart beat early deceleration发作 (OS full, +2时): fetal heart beat early deceleration (OS full, +2时): fetal heart beat early deceleration 评估项目（个人觉得这部分才是重点） 1.主动自我介绍，使用开放性问题，能清楚定义主诉 2.发掘过去病史 G?P?,过去生产史, LMP=>EDC, HTN DM, smoking alcohol allergy 3.疾病特徵 腹痛的特徵，具体部位，合并症状如阴道流血等 4.PE and PV 诊察前向病患说明检查的项目和目的 正确测量胎儿心跳（啥！！） 正确测量宫底耻骨间距离 正确评估子宫颈扩张 软化情况（大惊！！） 5.监别诊断 子宫收缩并进入产程 妊娠高血压 子癫前症 胎盘剥离 腹膜炎及其他肠胃疾病 6.开立必要检查及判读 包括血液尿液检查和Fetal monitor 7.临床处置 了解variable deceleration 的临床意义和处理原则 接生婴儿（这个要怎麽评估啊） 以上内容一字不改地从长庚班版copy过来 和小神童简讯里的纸本是同一个版本 感谢好心的长庚同学~ 应该都有用PHS通知到大家了,如果有谁不知道麻烦帮忙通知一下 大家明天加油啦~ --

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