前面有PO A 組同學12月2日（六）早上09：00～12：00 要上 EBM 概要與相關報告記錄書寫方式簡介。 請不要忘記 今天有來上 EBM 的同學大約20位 明天輪到女生第一組 請記得去上課 四期五樓圖書館進去右轉走到底的電腦教室就是了^^ 下面是 CAT 的報名 有分四個梯次 同學可以看一下 --------------------------------------------------------------------------- 各位平安！ 敬請踴躍報名，謝謝！ 共分四梯次，歡迎對個案報告（或期刊閱讀）融入實證醫學 CAT之書寫有問題的PGY/UGY/醫六clark學員，以及對 「CATmaker軟體上機實務操作」有興趣者， 請選擇其中一梯次參加。 因EBM教室電腦有限，欲參加者請事先向EBM中心黃靜宜小姐報名者 （分機4512） ，優先電腦使用。 開課前一天報名未滿 6人者，則取消該梯次，不另行通知， 請於上課前主動向EBM中心黃靜宜小姐確認是否開課（分機4512）。 （最好能自行提出自己未完成或有問題的CAT討論，收穫更大 欲提出CAT案例者，請用電子檔案，方便當場修改 ） 日期與時間： 1. 12/07 星期四，上午 10:00 ~ 12:00 2. 12/07 星期四，下午 3:00 ~ 5:00 1. 12/21 星期四，下午 3:00 ~ 5:00 2. 12/28 星期四，下午 3:00 ~ 5:00 地點：教研大樓五樓圖書室EBM教室 主題：個案報告或期刊閱讀融入實證醫學CAT outline之書寫討論與CATmaker軟體上機實務操作。 Tutor：廖以誠 醫師 CATmaker 軟體，請上網自行下載： CATmaker download. http://www.cebm.net/downloads.asp ================================================================================= CAT是針對你自己臨床個案的問題，進行資料庫搜尋，找到相關文獻，評讀其證據，並決定如何將該證據用在您的個案照顧上的簡要記錄格式，也就是將實證學習心得結構化地摘錄成一頁。 為何要使用CAT格式紀錄，有下列四大理由： 1. 將我們的學習過程與結果，具體摘要。 2. 累積我們的學習成果，避免重複。 3. 與治療團對分享我們的學習成果。 4. 藉由CAT的書寫，強化EBM技巧。 CAT具備有下列特色： 1. 解決各類臨床問題，如診斷、治療、傷害與癒後等。 2. 以病人為基礎。 3. 以實證為基礎。 4. 簡要且便於攜帶，以利參考使用。 5. 有臨床教學的價值。 Critical Appraisal Topics (CAT) Outline 的書寫指引如下： Title: declarative sentence that states the clinical bottom line 標題：用佈告式句子陳述臨床底線內容 Clinical bottom line: concise statement of best available answer(s) to the question 臨床底線：針對問題之最佳可獲得答案做精要陳述。（不是文獻的結論，而是臨床應用的保守評估） Citation/s: 引用文獻：評讀證據之引用文獻 Lead author's name : 文獻主要作者姓名 Clinical Scenario & Three-part Question: four (or three) components of the foreground question that started it all. 臨床情境與PICO問題，最好加註「問題之類型」 Search Terms & Strategy: 記錄搜尋關鍵字、過程與資料庫（能讓讀者瞭解搜尋是否完整，下次更新時也能迅速上手）。 The Study: 研究設計：記載研究型態、收錄人數、收案與剔除條件與測量結果之方法等等，需判斷這篇研究的對象與臨床問題個案是否相符。最好列出證據等級(LoE: level of evidence)。 The Evidence: 列出與臨床問題最相關的結果(outcome)，最好能整理，並進一步列出NNT、LR及CI等等（不需列出所有的結果）。 Comments: （包括幾個面向） 1. 與文獻本身相關：如研究方法是否有bias？統計是否正確？治療介入的劑量、與程序？測量結果的方法？ 2. 其他可獲得相關文獻之證據力：是否結論不同？（需列出reference） 3. 與證據外推有關：證據是否能應用到臨床個案？有何困境？經濟成本效益？ Appraised by: Date: Email: 寫出評讀者與指導臨床教師，完成日期與email地址（方便他人給回饋） Kill or Update By: 預估新的文獻證據可能出現的日期，訂下CAT的更新日期。 由於CAT是在繁忙的臨床實務中完成的學習心得，因此CATs有下列的使用侷限： 1. 所找到的證據可能不是所有文獻的最佳證據，因此 a CAT is not a systematic review。 2. 強調所找到的證據是運用在自己的臨床個案實務上，不見的適合其他醫院與環境，因此 a CAT is not a practice guideline。 3. 單獨的CAT有可能是錯誤的，因為沒有經過 peer review。 4. CAT的有效期限短暫，有可能很快地被新的證據所取代。 --

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