葉兆斌 醫師 共筆(3) （老師說他出的部份很簡單，他不會跟學生過不去，邱永偉醫師的部分出的才會困難。 出了五題，但題目很久就出好，所以忘了。考訊準確度待商榷，下面五個考訊不代表五題歐。） 1. 有出情況題，病人胸部出...問題，該如何處理。 2. Slide22 很重要。考：下列那個不用立即處理？ 3. Slide47 張力性氣胸臨床表現（主要以臨床表現診斷，不是靠CXR）。 4. Slide～72 Flail Chest如何治療：插管治療、內固定、加PEEP，很少需要開刀處理。 5. 腹部常見的傷害。1. spleen 2. liver 葉兆彬 醫師 共筆（9）（出五題，他說這本很容易） 1. 考分類（Slide6），例如，下列那個不是依照生理分類？ 2. 分數不需要會算，有概念就好。 另外，是共筆上的小問題，P16下脫臼的處置。（應該都不會考吧） a. 病人要不要復位呢，要給醫師復位，Slide上是說不要給不專業的人嘗試復位。 b. 為何要禁食？因為骨頭斷掉，復位可能需要麻醉。 邱永偉 醫師 共筆(6) （醫師說他不出考古題，考古題僅供參考。） 以下老師幫大家畫一些重點，重點未必全部都會考出來，但考題應該就在重點裡吧， 總之，老師希望我們多讀一點書。還有，老師說他考得很臨床。 P4下、P5上 Slide11 Fourier's gangrene P5下 Slide12、13 paraphimosis及Phimosis （paraphimosis：靜脈在表淺，動脈在深處，血液由動脈進入，堵在靜脈無法回流， 造成包皮前端腫脹，要緊急處理 Phimosis：包皮過長，良性，不用緊急處理。） P6中 Slide14 Testicular torsion必考 P9上 Slide17 分辨Pre-renal、Renal、Post-renal。 P9下 Slide19 需要緊急透析的indication P11 Slide24 不會考，這個表已經過時，老師打個大叉叉。 P11 Slide25 背，什麼病是哪一類？（師曰：這樣以後你們才知道哪些要通報。） P17 Slide38 P18 Slide41、42 P19 Slide46 一定考menigitis一題 P26 Slide70、71 壞死性筋脈炎 邱永偉 醫師 共筆(10) P3 中間 Post-resuscitaion syndrome那張 MOF之歷史發展及意義 P5 中間 MOF雙相型的名詞解釋及意義 （第一相(first hit)：no flow, reperfusion造成身體損害。 第二相(second hit)：身體因應損害而產生很多Mediator） P6 中間那張圖 細胞老化injury之機轉（老師說很重要，人老化都是經由這個圖的程序演進， 只要可以研究出Block當中的路徑就可以防止老化，但已經很久沒有進展了。） P8 中間 細胞受損，一開始放出TNF及IL-1。（重要性在於可以研究用藥block掉TNF及IL-1。） P10最上 右邊的表格 Acute lung injury及ARDS的criteria（很臨床、很難背，但是要背） P12 SIRS處理：Glucocorticoid therapy（目前不支持，為Class IIb， 但老一輩醫師可能會使用，要知道最新趨勢） Hypothermia（確認療效：非主動降溫） Dopamine，希望增加脾和腸的循環，減輕sepsis P15最下的Slide 師曰：老師自己做的，老王賣瓜，所以要同學背。 P16上 加護病房中對CPR後意識障礙患者之處理 那兩張Slide P17上 護士去給病人吸痰(suction)，病人腦壓就上升（很重要，有報告過的案例， 所以幫腦壓高的病人吸痰要小心） P17中 CPP＝MAP-ICP的寓意 那張要背，理由一樣是老師做的，所以老王賣瓜。 P21中下 Critical actions： DD那張，必考，因為很臨床。 P21最下6H5T超重要，這裡不考，別本也會考。 P24上 [補充去年共筆]那段，老師有勾起來。 P24下 體溫調節（前面已經重複了） 至於補充資料老師說給用功的同學看。 另外，更正P17上面的第五點。 5. 接著是比較新的，引流腦脊髓液，......。 [比較新的]這句劃掉，這個方法已經不新了，這裡引流腦脊髓液不是從腰椎穿刺歐。是從大腦引流， IICP是做腰椎穿刺的contraindication 胡為雄醫師 打電話找不到人，再找看看，不過不知道會不會給考訊。 以上 --

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