作者hsail (hsail)
看板CSMU-MED90
標題[PBL] 乙班第一組教案第二，三幕
時間Tue May 2 20:00:14 2006
1) 這是血尿的第二幕教案
不過希望這不要影響大家對第一幕教案應該要作的更進一步的鑑別診斷喔!!
第二幕
血液檢驗顯示: Hb 9.8g/dl, Ht 29.8%:
WBC 9200, 其中Segment 70%, lymphocyte 22%,
Platelet 220000;
尿液檢查顯示 蛋白尿3+++ , 潛血 3+++, Numerous RBC/HPF , 15-18 WBC/HPF.
血液生化為 Creatinine 0.6mg/dl, BUN 15 mg/dl, Cholesterol 188 mg/dl,
Triglyceride 136 mg/dl, Albumin 3.1 g/dl.
免疫血清學檢驗顯示 ANA(-), ASLO 125 IU, IgG 2061 mg/dl, Ig A 234 mg/dl.
IgM 198 mg/dl, C3 8.0 mg/dl, C4 23.7 mg/dl,
24小時尿蛋白1.4gm,
2) 第三幕
病童住院接受利尿劑和限水治療後，血壓維持在收縮壓120 ~ 147mmHg，舒張壓 76 ~
92mmHg 間，
然而在住院後的第三天早上， 病童起床時眼睛突然看不見任何東西， 於是會診眼科與
小兒神經科。
眼科檢查顯示病人瞳孔光反射正常， 視神經盤無水腫與出血；小兒神經科檢查顯示病人
有完整的腦神經功能，
但失去視覺， 輕微增加深部肌腱反射。 MRI 顯示大腦皮質下區域出現信號增強現象。
兩天後病童完全恢復了視力 。其血壓維持在110/ 70mmHg。病童亦做了腎臟切片檢查。
病童在住院十二天後出院。
討論要點
1. 急性感染後腎絲球腎炎如何治療？ 預候如何？
2. 為何出現失明的併發症？ 其可能的致病機轉為何？
3. 病人為何作腎臟切片檢查？對病情有何幫助？其可能之病理變化為何？
3) 上課時間5/3 ,下午 1:30 ~5:30
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