作者hsail (hsail)
看板CSMU-MED90
标题[PBL] 乙班第一组教案第二，三幕
时间Tue May 2 20:00:14 2006
1) 这是血尿的第二幕教案
不过希望这不要影响大家对第一幕教案应该要作的更进一步的监别诊断喔!!
第二幕
血液检验显示: Hb 9.8g/dl, Ht 29.8%:
WBC 9200, 其中Segment 70%, lymphocyte 22%,
Platelet 220000;
尿液检查显示 蛋白尿3+++ , 潜血 3+++, Numerous RBC/HPF , 15-18 WBC/HPF.
血液生化为 Creatinine 0.6mg/dl, BUN 15 mg/dl, Cholesterol 188 mg/dl,
Triglyceride 136 mg/dl, Albumin 3.1 g/dl.
免疫血清学检验显示 ANA(-), ASLO 125 IU, IgG 2061 mg/dl, Ig A 234 mg/dl.
IgM 198 mg/dl, C3 8.0 mg/dl, C4 23.7 mg/dl,
24小时尿蛋白1.4gm,
2) 第三幕
病童住院接受利尿剂和限水治疗後，血压维持在收缩压120 ~ 147mmHg，舒张压 76 ~
92mmHg 间，
然而在住院後的第三天早上， 病童起床时眼睛突然看不见任何东西， 於是会诊眼科与
小儿神经科。
眼科检查显示病人瞳孔光反射正常， 视神经盘无水肿与出血；小儿神经科检查显示病人
有完整的脑神经功能，
但失去视觉， 轻微增加深部肌腱反射。 MRI 显示大脑皮质下区域出现信号增强现象。
两天後病童完全恢复了视力 。其血压维持在110/ 70mmHg。病童亦做了肾脏切片检查。
病童在住院十二天後出院。
讨论要点
1. 急性感染後肾丝球肾炎如何治疗？ 预候如何？
2. 为何出现失明的并发症？ 其可能的致病机转为何？
3. 病人为何作肾脏切片检查？对病情有何帮助？其可能之病理变化为何？
3) 上课时间5/3 ,下午 1:30 ~5:30
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