作者everhave (A虎力兔)
看板CSMU-MED90
標題Re: [勘誤] 眼科 彭美玲醫師 strabismus
時間Tue Apr 11 01:42:22 2006
※ 引述《excitinglife (青春有張不老的臉)》之銘言：
: ※ 引述《alison72 (想念歐洲的日子~)》之銘言：
: : 第三頁下面的圖矛盾的地方
: : 我也覺得很 confused
: : 但是我確定兩個都是對的
: : 左邊那個圖是解剖學上的肌肉功能(snell上也是寫這些功能)
: : 右邊那個圖是眼球實際共軛動作的情形
: : 我想可能是因為解剖軸和光學軸呈現的角度(23度，51度…)
: : 造成眼球的運動是這個方式
: : 補充一下我在snell上看到的文字，可能有相關
: : 上直肌和下直肌的起端均位於止端的
: : 內側23度，所以當病人被要求將角膜向外轉時，這些肌肉就位於
: : 最適合上舉角膜(上直肌)和下舉角膜(下直肌)的最佳位置
: : 至於斜肌我想應該就更複雜了
: : 如果有同學對這兩個圖有什麼心得的話 麻煩多多分享了^^
: *** 感謝啟瑜的解釋還有我的補充^^
: 1.P3下面:左邊的圖方向是 primary action = 人死後把眼球挖出來拉單條肌肉眼球的走向
: 2.P3下面:右邊是人還活著 臨床醫生對著病人作測試看到的眼球運動
: 3.Q:為什麼左圖的SR明明畫往上往內可是右圖是往右往上看?
: A:1.右圖的右上其實應該寫成 SR + LR
: 2.因為要先把光學軸拉成解剖然後再依解剖軸運動,
: 所以 LR 橫向往外的力 - SR 橫向往內的力 = 橫向往外的力 = 拉成解剖軸的力
: 3.所以拉成解剖軸後再用 SR 往上的力就變成臨床上看到的往外往上看
: 4.也就是右邊圖臨床上觀察的方向是 兩個 primary action 合成的眼球運動方向
: Q:為什麼要省略 LR?
: A:臨床上先叫病人往旁邊看如果OK表示 LR 是OK的然後往右上看有問題表示是 SR
: 出問題. ( 如果往旁邊看不OK是不是表示往右上看就一定有問題, 我可以解釋但
: 是不確定所以就算了)
: Q:為什麼右眼往右上看不是IO+LR?
: A:因為這樣就單純只有往外的力會造成 overactivity, 所以大腦皮質只收縮
: SR + LR 這樣才能調控往右上看時往右的程度
既然耕閤都講的這麼清楚了 那我就來補充最後一個問題吧
Q:為什麼右眼往右上看不是IO+LR??
A:請參閱共筆p.6 第二個圖 IO 的部分那一欄
中間的圖是眼睛位於neutral position,也就是位於Optic axis的時候
這時IO的功能是 向上 向外 和外旋
左邊的圖是眼球位於外展的時候(也就是比較接近anatomic axis的時候)
這時IO的功能就只剩下外旋(extorsion)
因此 當LR使眼球外展的時候 IO在這個位置並沒有向上的功能
因此向外 向上看的功能 不可能由IO+LR負責
另一方面 共筆第五頁 SR的部分 左邊那個圖
當眼球位於外展的位置時 SR這時的功能就只有向上
因此 向外又向上的功能 就是要看SR拉
至於為什麼眼球的位置會影響肌肉的作用??
那就請參照共筆P.3眼球的解剖圖自己想像一下就知道拉^^
--
F1車手洗拿：當你認為你有一個極限時，那你最好向這極限衝刺，又當你達到時，
好了，這就是極限了。
不過正當你在巔峰時，有些轉變發生在你身上；突然間你可以再突破一些。
利用你的心智力量，你的決心，你的直覺還有你的經驗，你將可飛的更高。
http://www.wretch.cc/album/everhave
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.141.157.170
1F：推 excitinglife:好配色阿 給你拍拍手 04/11 01:52
2F：推 excitinglife:睡不著再推一下, 這篇其實高阿 04/12 03:29