週數：4 10/3 課程：小兒外科 Disease of stomach and small intestine & Hirshsprungs disease and anorectal anomalies 由 巫堂鎥主任 授課的那本共筆 p3 由下數上來第二行 因為有MIS (mullerian inhibitory substance),所以女孩子的卵巢和輸卵管就留在腹腔裡 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^女生不會分泌MIS 面，而男性的睪丸則會掉下來。 ^把上面那句移來這裡可能比較合適！下圖也有畫出MIS會影響睪丸的下降 p6 第一個方框右邊的文字 由下數上來第五行 發生的部位 左：右：兩側 約5：3：2 ^^^^^^應為右：左，可以參考方框第五點 right:left:bil. =56.3:27.5:16.2 前面也有提到右邊疝氣比較多 以上可能是老師上課口誤了，我在審稿時也沒有注意到，所以現在請同學改一下！ 謝謝怡妍提醒！ 我從圖書館借了“腹股溝疝氣--gorin hernia”由九州出版(中文的喔！) 裡面對這次上課的疝氣部分都有詳細的說明 且 內容清楚扼要 另外偷偷告訴大家 在書中p47的討論和共筆中p7的討論一模一樣，且有詳解 有空的人可以去借來看 另外有空的人可以繼續看下去 補充說明一些部分(摘錄那本書“腹股溝疝氣”) p6 第二個方框右邊文字 第一行 只要發現 hernia 一定要開刀(否則有一定的危險性) 說明：這裡指的是要根治小兒的間接型hernia就要做high ligation of hernia sac 和復位手術不同 大部分這種hernia的內容物在躺平時都會自行回到腹腔，為滑動性 但也有可產生incarcerated inguinal hernia(箝閉性疝氣) 就是腹內容物進入疝氣囊內無法自行復位的疝氣 老師在前面提到 這種情況可以用手推把它reduction回去 如果疝氣囊內容物有壞死的跡象時則需緊急手術--復位手術 且情況允許的話可以順便做high ligation of hernia sac 只有reduction 沒有做high ligation of hernia sac的話 之後病人還是可能再次發生疝氣及內容物壞死的狀況 會有一定的危險性 所以老師才說只要發現 hernia 一定要開刀 雖然同學們可能已經知道了 可是我還是寫上來給大家參考 (還可以順便賺p幣…) 智維 --

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