周数：4 10/3 课程：小儿外科 Disease of stomach and small intestine & Hirshsprungs disease and anorectal anomalies 由 巫堂鎥主任 授课的那本共笔 p3 由下数上来第二行 因为有MIS (mullerian inhibitory substance),所以女孩子的卵巢和输卵管就留在腹腔里 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^女生不会分泌MIS 面，而男性的睾丸则会掉下来。 ^把上面那句移来这里可能比较合适！下图也有画出MIS会影响睾丸的下降 p6 第一个方框右边的文字 由下数上来第五行 发生的部位 左：右：两侧 约5：3：2 ^^^^^^应为右：左，可以参考方框第五点 right:left:bil. =56.3:27.5:16.2 前面也有提到右边疝气比较多 以上可能是老师上课口误了，我在审稿时也没有注意到，所以现在请同学改一下！ 谢谢怡妍提醒！ 我从图书馆借了“腹股沟疝气--gorin hernia”由九州出版(中文的喔！) 里面对这次上课的疝气部分都有详细的说明 且 内容清楚扼要 另外偷偷告诉大家 在书中p47的讨论和共笔中p7的讨论一模一样，且有详解 有空的人可以去借来看 另外有空的人可以继续看下去 补充说明一些部分(摘录那本书“腹股沟疝气”) p6 第二个方框右边文字 第一行 只要发现 hernia 一定要开刀(否则有一定的危险性) 说明：这里指的是要根治小儿的间接型hernia就要做high ligation of hernia sac 和复位手术不同 大部分这种hernia的内容物在躺平时都会自行回到腹腔，为滑动性 但也有可产生incarcerated inguinal hernia(箝闭性疝气) 就是腹内容物进入疝气囊内无法自行复位的疝气 老师在前面提到 这种情况可以用手推把它reduction回去 如果疝气囊内容物有坏死的迹象时则需紧急手术--复位手术 且情况允许的话可以顺便做high ligation of hernia sac 只有reduction 没有做high ligation of hernia sac的话 之後病人还是可能再次发生疝气及内容物坏死的状况 会有一定的危险性 所以老师才说只要发现 hernia 一定要开刀 虽然同学们可能已经知道了 可是我还是写上来给大家参考 (还可以顺便赚p币…) 智维 --

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